Принципы этиологической микробиологической диагностики инфекций респираторного тракта, обусловленных Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у детей и подростков

Abstract

Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae вызывают пролонгированный воспалительный ответ в респираторном тракте, являются этиологическими факторами в 10–60 % случаев внебольничной пневмонии у детей и подростков, ассоциированы с развитием бронхита, фарингита, ларингита, синусита и бронхиальной астмы. Достоверность лабораторной диагностики инфекций респираторного тракта, обусловленных Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у детей и подростков достигается с помощью применения комплекса методов, включающего общеклиническое исследование мокроты, бактериологические, серологические, молекулярно-генетические исследования. Применение современного специфичного и высокочувствительного метода полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР РВ) представляет собой перспективный способ выявления ДНК Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae в целях ранней этиологической диагностики респираторной патологии при условии дифференцированного подхода к выбору биологического материала для исследования и подбору оптимального метода выделения нуклеиновых кислот патогенов. При этом приоритетными становятся методы, позволяющие достичь наиболее глубокого лизиса клеток и элиминировать ингибиторы ПЦР, основными из которых при исследовании образцов биологического материала из респираторного тракта являются гемоглобин, муколитические агенты и полисахариды мокроты. Для терапии хламидиально-микоплазменной инфекции в педиатрии основной группой антибиотиков являются макролиды. В связи с широким применением макролидов для лечения респираторной патологии, вызванной атипичной микрофлорой, в популяции с высокой частотой от 10 до 90 % регистрируются резистентные к макролидам штаммы Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Резистентность к антибиотикам связана с генетическими механизмами. Метод ПЦР РВ применим также для определения генетических факторов резистентности Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae к макролидам в наиболее короткие сроки для коррекции антибактериальной терапии.