Устранение деформаций носа и верхней губы у пациентов, ранее оперированных по поводу врожденных расщелин верхней губы и неба

Abstract

Введение. Несмотря на раннее хирургическое лечение врожденных расщелин верхней губы и неба, позднее деформация не только верхней челюсти и верхней губы, но и носа с нарушением функции носового дыхания, требует одноэтапной эстетической коррекции внешнего носа и восстановления функции носового дыхания. Цель работы ‒ оценить эффективность одновременной хейлопластики и функциональной риносептопластики у пациентов с вторичными и остаточными деформациями носа с нарушением функции носового дыхания после предшествующего хирургического лечения врожденных расщелин верхней губы и носа в ближайший и отдаленный периоды. Объекты и методы. Обследовано 96 пациентов в возрасте 17-23 года с деформациями губы, носа и нарушением носового дыхания после первичной операции. Хейлопластику и риносептопластику проводили одновременно челюстно-лицевой хирург и оториноларинголог. Операцию выполняли под наркозом в сочетании с местной анестезией по методикам Виссарионова-Козина и Миларда. В этой ситуации были использованы эндоназальный и внешний доступ. Отслоение мягких тканей осуществляли подкожно и субпериостально. Выделяли крыльные, треугольный и четырехугольный хрящи. Была произведена частичная резекция цефалических краев крыльных хрящей, их купола были сшиты. Деформированную часть четырехугольного хряща резецировали, что впоследствии было использовано в качестве аутотрансплантата. Деформированный фрагмент перегородки носа в области кости также был резецирован. Была проведена латероконхопексия и радиоволновая деструкция слизистой нижних носовых раковин. Выполнена коррекция углов внутреннего и наружного носовых клапанов с использованием хрящевых графтов из резецированного фрагмента четырехугольного хряща. Выполнена остеотомия костей носа. Результаты. Все пациенты с контролем через 1 месяц, 3 месяца и 1 год имели хороший функционально-эстетический результат, включавший улучшение носового дыхания. Заключение. Проведение хейло- и риносептопластики у пациентов с остаточными и вторичными деформациями верхней губы и носа после хейло- и уранопластики одномоментно позволяет устранить функциональные нарушения и косметические недостатки.

Introduction. Despite the early surgical treatment of congenital clefts of the upper lip and palate, later the deformity of not only the upper jaw and upper lip, but also the nose with violation of the nasal breathing function, requiring a one-stage aesthetic correction of the external nose and restoration of the nasal breathing function. Aim. To evaluate the effectiveness of simultaneous cheiloplasty and functional rhinoseptoplasty in patients with secondary and residual deformities of the nose with impaired nasal breathing after previous surgical treatment of congenital clefts of the upper lip and nose in the short and long term. Objects and methods. Ninety-six patients aged 17-23 were examined with deformities of the lips, nose and nasal breathing after the initial operation. Cheiloplasty and rhinoseptoplasty were performed simultaneously by the maxillofacial surgeon and ENT specialist. The operation was performed under anesthesia in combination with local anesthesia according to the methods of Vissarionov-Kozin and Milard. In this case, endonasal and external access were used. Soft tissue exfoliation was performed subcutaneously and subperiostally. Wing, triangular and quadrangular cartilage stood out. A partial resection of the cephalic edges of the wing cartilage was made, their domes were stitched. The deformed portion of the quadrangular cartilage was resected, which was subsequently used as an autograft. A deformed nasal septum fragment in the bone area was also resected. Lateoconchopexy and radio wave destruction of the mucosa of the lower nasal concha were performed. The angles of the inner and outer nasal valves were corrected using cartilaginous graphites from the resected fragment of the quadrangular cartilage. Performed an osteotomy of the nasal bones. Results. All patients with control after 1 month, 3 months and 1 year had a good cosmetic result and improved nasal breathing. Conclusion. Conducting simultaneous cheiloplasty and functional rhinoseptoplasty in patients with deformities of the upper lip and nose after the previous treatment of congenital clefts of the upper lip and nose can achieve a good aesthetic result, eliminate functional disorders, restore the function of nasal breathing.