Инфаркт селезенки и тромбоз мелких ветвей легочной артерии: клинический случай

Abstract

В статье описан случай сочетания инфаркта селезенки с тромбозом мелких ветвей легочной артерии у 56-летнего пациента, который поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы с диагнозом: внегоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. ДН 1. При поступлении пациент предъявлял жалобы на слабость, боли в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 38,5°, малопродуктивный кашель. Жалобы на боли в животе отсутствовали. Результаты лабораторных анализов: СРБ – 50,57 мг/л; лейкоциты – 14,3×10 9 /л; гемоглобин – 114,8 г/л; Д-димер – 664 нг/мл. Остальные клинико-лабораторные показатели, включая параметры гемостазиограммы, не выходили за пределы референсных значений. Во время пребывания в стационаре у пациента был зафиксирован приступ фибрилляции предсердий, купированный медикаментозно. Инфаркт селезенки и тромбоз ветвей легочной артерии диагностированы при проведении компьютерной томографии органов грудной полости с контрастированием. Выявленные с помощью эхокардиографии правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия подтвердили тромбоз мелких ветвей легочной артерии, который стал причиной неоднородной инфильтрации легочной ткани и двухстороннего гидроторакса. Обнаружение тромбов в сосудах легких и селезенки послужило основанием для назначения пациенту антитромботической терапии.

The article describes a case of splenic infarction and pulmonary embololism in a 56-year-old patient who was admitted to the pulmonology department of a city clinical hospital with a diagnosis of community-acquired right-sided lower lobe pneumonia of moderate severity. Respiratory failure stage 1. Admission complaints include weakness, chest pain, shortness of breath, fever up to 38.5° and a non-productive cough. There were no complaints of abdominal pain. Laboratory test results: CRP – 50.57 mg/l; leukocytes – 14.3×10 9 /l; D-dimer – 664 ng/ml; hemoglobin – 114.8 g/l. Other laboratory values, including hemostasiogram parameters, were within normal limits. During hospital stay an episode of atrial fibrillation was recorded and was relieved with medications. Splenic infarction and pulmonary embololism were diagnosed with contrast-enhanced computed tomography. Right ventricular failure and pulmonary hypertension detected by echocardiography confirmed pulmonary embololism which caused heterogeneous infiltration of lung tissue and bilateral hydrothorax. The detection of blood clots in the vessels of the lungs and spleen served as the basis for prescribing antithrombotic therapy.