Изменения электрокардиографических показателей деполяризации и реполяризации на фоне химиотерапии рака молочной железы доксорубицином

Abstract

Цель. Изучить изменения электрокардиографических показателей миокарда у пациентов с верифицированным раком молочной железы (РМЖ) после окончания химиотерапии (ХТ) доксорубицином. Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с подтвержденным диагнозом – РМЖ, проходивших лечение на базе учреждения здравоохранения «Гродненская университетская клиника» (Гродно, Беларусь). Участникам до и после ХТ измерили ряд электрокардиографических показателей миокарда методом электрокардиографии и 24-часового холтеровского мониторирования. На основании данных ЭхоКГ и выбранного порогового значения относительного снижения GLS (более 12%) обследуемые были разделены на подгруппы с наличием кардиотоксичности – КТ+ (n=19) и без таковой – КТ- (n=81). Результаты. Выявлено увеличение электрокардиографических параметров деполяризации и реполяризации (P, P-Q, QRSс, J-Tc, Tpic-Tendс, Q-Tc, Q-Tdc – р<0,001; р<0,001; р=0,005; р=0,023; р=0,009; р<0,001; р=0,006, соответственно), количества наджелудочковых экстрасистол (р<0,001) в общей группе до/после ХТ. Показатели интервала J-Tc, Q-Tc (продолжительнее в подгруппе КТ- по сравнению с подгруппой КТ+: р=0,033 и р=0,037, соответственно), количество и общее время эпизодов синусовой тахикардии (р=0,011 и р=0,010, соответственно) после ХТ статистически значимо различались в подгруппах по кардиотоксичности ХТ. Выводы. При проведении ХТ доксорубицином наблюдалось увеличение продолжительности интервалов J-Tc, Q-Tc, увеличилось количество и время эпизодов синусовой тахикардии. Оценка динамики данных показателей на этапах до/после ХТ может предоставить дополнительную информацию о состоянии миокарда еще до выявления функциональных нарушений методом эхокардиографии.

Aim. To study changes in electrocardiographic parameters of the myocardium in patients with verified breast cancer (BC) after completion of chemotherapy (CT) with doxorubicin. Material and methods. The study included 100 patients with a confirmed diagnosis of breast cancer who were treated at the healthcare institution “Grodno University Clinic” (Grodno, Belarus). A number of electrocardiographic parameters of the myocardium were measured in patients before and after chemotherapy using electrocardiography and Holter monitoring. Based on the echocardiography data and the selected threshold value for the relative decrease in GLS (more than 12%), the subjects were divided into two subgroups: those with the presence of cardiotoxicity – CTx+ (n=19) and those without it – CTx- (n=81). Results. An increase in electrocardiographic parameters of depolarization and repolarization (P, P-Q, QRSc, J-Tc, Tpic-Tendc, Q-Tc, Q-Tdc – p<0.001; p<0.001; p=0.005; p=0.023; p=0.009; p<0.001; p=0.006, respectively), as well as in the number of supraventricular extrasystoles (p<0.001) in the general group before and after chemotherapy was detected. The J-Tc and Q-Tc intervals (longer in the CTx- subgroup compared to the CTx+ subgroup: p=0.033 and p=0.037, respectively), the number and total time of sinus tachycardia episodes (p=0.011 and p=0.010, respectively) after chemotherapy differed statistically significantly in the cardiotoxicity subgroups. Conclusions. During chemotherapy with doxorubicin, an increase in the duration of the J-Tc and Q-Tc intervals was observed, the number and duration of episodes of sinus tachycardia also increased. Assessment of the dynamics of these indicators at the stages before/after chemotherapy can provide additional information about the state of the myocardium even before identifying functional disorders by echocardiography.