Потенциал использования динамики электрокардиографических показателей при выявлении кардиотоксичности через 12 месяцев после окончания химиотерапии рака молочной железы доксорубицином

Abstract

Введение. Изменение электрокардиографических параметров сердца, отражающих процессы деполяризации и реполяризации миокарда, могут быть признаками развития ранней кардиотоксичности (КТ). Цель. Изучить изменения электрокардиографических показателей миокарда у пациентов с верифицированным раком молочной железы через 12 месяцев после окончания химиотерапии (ХТ) доксорубицином. Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов с подтвержденным диагнозом – рак молочной железы, проходивших лечение на базе учреждения здравоохранения «Гродненская университетская клиника» (Гродно, Беларусь). Пациентам до и через 12 месяцев после окончания ХТ измерили ряд электрокардиографических показателей миокарда методом электрокардиографии и 24-часового холтеровского мониторирования. Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение электрокардиографических параметров деполяризации и реполяризации (Р, P-Q, Tpeak-Tend, Q-Tc/QRS, Q-Tc – р<0,007; р<0,001; р=0,042; р=0,009; р<0,001, соответственно) до/через 12 месяцев после окончания ХТ. Отмечено также изменение времени и общего числа эпизодов синусовых тахикардий, наджелудочковых экстрасистол (р=0,029, р=0,026 и р=0,002). Показатель Tpeaк-Tend статистически значимо изменялся в подгруппе КТ+ (р=0,032) через 12 месяцев. Динамика показателя Q-Tc до/через 12 месяцев после окончания ХТ наблюдалась практически у всех пациентов. Однако в подгруппе КТ+ увеличение Q-Tc регистрировали статистически значимо чаще по сравнению с КТ- (р<0,005). Выводы. При проведении ХТ доксорубицином наблюдалось увеличение Tpeak-Tend и Q-Tc. Особенно значимо увеличение этих показателей отмечено в подгруппе КТ+. Увеличилось также количество и время эпизодов синусовой тахикардии, количества наджелудочковых экстрасистол. Это может соотноситься со связью ХТ доксорубицином и динамикой электрокардиографических показателей.

Background. Changes in electrocardiographic parameters of the heart, reflecting the processes of depolarization and repolarization of the myocardium, can be signs of early cardiotoxicity (CT). Aim. To study changes in electrocardiographic parameters of the myocardium in patients with verified breast cancer 12 months after the end of chemotherapy with doxorubicin. Material and methods. The study included 100 patients with a confirmed diagnosis of breast cancer who were treated at the health care institution “Grodno University Clinic” (Grodno, Belarus). A number of electrocardiographic parameters of the myocardium were measured in patients before and 12 months after the end of chemotherapy using electrocardiography and 24-hour Holter monitoring. Results. A statistically significant increase in electrocardiographic parameters of depolarization and repolarization was revealed (P, P-Q, Tpeak-Tend, Q-Tc / QRS, Q-Tc - p<0.007; p<0.001; p=0.042; p=0.009; p<0.001, respectively) before and 12 months after the end of chemotherapy. A change in the time and total number of episodes of sinus tachycardia and supraventricular extrasystoles was also noted (p=0.029, p=0.026 and p=0.002). The Tpeak-Tend indicator changed statistically significantly in the CT+ subgroup (p=0.032) after 12 months. The dynamics of the Q-Tc indicator before and 12 months after the end of chemotherapy was observed in almost all patients. However, in the CT+ subgroup, an increase in Q-Tc was recorded statistically significantly more often compared to the CT- subgroup (p <0.005). Conclusion. During chemotherapy with doxorubicin, an increase in Tpeak-Tend and Q-Tc was observed. An especially significant increase in these indicators was noted in the CT+ subgroup. The number and duration of sinus tachycardia episodes as well as the number of supraventricular extrasystoles also increased. This may correlate with the relationship between chemotherapy with doxorubicin and the dynamics of electrocardiographic parameters.