Особенности острого аппендицита у беременных

Abstract

Из поступивших с подозрением на острый аппендицит пациенток 18 находились в 1 триместре беременности,(20,45%), 44 человека (50%) во 2 триместре, 24 человека (29,55%) в 3 триместре. Диагноз острого аппендицита был подтвержден у 10 пациенток (4 пациентки – 1 триместр, 4 пациентки – 2 триместр, 2 пациентки – 3 триместр). Время от госпитализации до оперативного вмешательства составило 4–8 часов. 82 пациенткам было проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, всем были выполнены общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови. Всем пациенткам проводили консервативное лечение в виде инфузионной терапии физиологическим раствором, внутримышечного введения спазмолитиков. В нашем исследовании выявлено следующее. Острый аппендицит у пациенток в 1 триместре беременности имел типичную клиническую картину, у всех боли локализовались в правой подвздошной области, выявлялись перитонеальные симптомы, в общем анализе крови выражен лейкоцитоз. У пациенток в 2 и 3 триместрах беременности боли локализовались в разных отделах живота, в том числе и в правой подвздошной области, однако перитонеальные симптомы выявлялись только у части пациенток во 2 триместре. В общем ана- лизе крови также выражен лейкоцитоз. Ключевым моментом для постановки диагноза во всех триместрах беременности являлось отсутствие положительной динамики после консервативного лечения. В сомнительных случаях при исключении другой острой хирургической патологии обоснованным явилось использование диагностической лапароскопии. По нашим данным это обследование позволяло уточнить диагноз и сразу провести оперативное лечение пациенткам во 2 и 3 триместрах. Пациенткам с подозрением на острый аппендицит в 1 триместре беременности лапароскопия сразу выполнялась как лечебная.