Дифференцированный подход к лечению бесплодия при СПКЯ

Abstract

Бесплодие I – 30 (96,7%), II – 1(3,2%) в 1 группе, во второй группе I – 29 пациенток (85,3%), II – 5 пациенток (14,7%); гирсутизм и акне– 6 (19,4%) и 5 (14,7%). ИМТ> 25 17 (54,8%, 1 груп- па), 15 пациенток (44,1%) 2 группа. Длительность бесплодия в 1 группе составила 2,6 ± 1,5, во 2 – 3,7 ± 2,0. Выявлены повышение соотношения ЛГ\ФСГ больше 2,5 у 80% пациентов 1 группы и у 61% второй; гиперандрогения у 68% и 52%, повышение пролактина и ТТГ – у 2 и 1 соответственно. При проведении УЗИ органов малого таза увеличение объемов яичников выявлено у 95% пациенток. Средние объемы яичников составили: в 1 группе правый яичник– 13,9 см.³, левый – 14,3 см.³, во 2-й – 17,5 см.³ и 17,6 см.³ с наличием множества мелких включений. У 17 (54,8%) пациенток с избыточной массой тела применялся препарат класса бигуани- дов (Метформин), у 23 – комбинированные оральные контрацептивы с антиандроген- ным эффектом в течение 6 мес. Стимулирующий эффект отмечен у 6. 17 пациенткам на- значался Клостильбегид или Гонал, Прегнил и гормональная поддержка II фазы цикла препаратами прогестерона – всем пациентам. Из них у 13 (69%) отмечалась адекватная ответная реакция яичников. Показаниями к проведению ЛС были неэффективность лечения- 56%, СПОН и патоло- гия маточных труб 35%, у 9% – совокупность показаний. У 20 пациенток установился регулярный менструальный цикл, у 13 (38,2%) – наступила беременность, 4 направлены на ЭКО.