Лучевая визуализация травмированной орбиты

Abstract

Цель исследования – оптимизация лучевой диагностики травматических повреждений орбиты с использованием технологии 3D-моделирования для выявления диагностически значимых критериев в прогнозировании выбора тактики лечения и ведения пациентов. Методы исследования: обзорная рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография. Результаты исследований и их новизна: в офтальмологии при орбитальной травме используются обзорная рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Наиболее оптимальными протоколами рент- генографии являются режимы работы 75кВ, 32мАс, ПФР 115, а при МСКТ – kV-120, мAс-175-200; шаг томографирования 2-3 мм; сканирование в аксиальной плоскости с реконструкцией изображения толщиной среза 0,625 мм. Диагностическая эффективность составляет: при рентгенографии костных структур Se=55,1%, Sp=46,1%; при МСКТ – Se=96,3%, Sp=97,5%. Доказано, что у пациентов с поздним энофтальмом значимыми критериями для выбора тактики лечения пациента являются: площадь поверхности перелома 2 см 2 , более 25-50% поражения нижней и медиальной стенки глазницы, объём выпавшей жировой клетчатки более 1,5 см 3 . В Республике Беларусь врачами-рентгенологами совместно с офтальмологами впервые внедрен метод реконструкции костных структур глазницы с использованием технологий 3D-моделирования. Точность и разработанная последовательность, техника проведения измерений костных дефектов и оценка мягкотканных структур глазницы с помощью МСКТ определяют эффективность и отдаленные последствия хирургического вмешательства, качество жизни пациента, уменьшение экономических потерь.

Purpose: optimization of radiological diagnostics of traumatic orbital injuries using 3D modeling technology to identify diagnostically significant criteria in predicting the choice of treatment tactics and patient management. Research methods: plain radiography, multislice computed tomography. Research results and their novelty: In ophthalmology, for orbital trauma, the following are used: plain radiography and multislice computed tomography (MSCT). The most optimal radiography protocols are operating modes 75 kV, 32 mAs, PFR 115, and for MSCT – kV-120, mAs-175-200; tomography step 2-3 mm; scanning in the axial plane with image reconstruction with a slice thickness of 0.625 mm. Diagnostic efficiency is: for radiography of bone structures Se=55.1%, Sp=46.1%; with MSCT – Se=96.3%, Sp=97.5%. It has been proven that in patients with late enophthalmos, significant criteria for choosing treatment tactics for the patient are: fracture surface area 2 cm 2 , more than 25-50% damage to the lower and medial wall of the orbit, volume of prolapsed fatty tissue more than 1.5 cm 3 . In the Republic of Belarus, radiologists, together with ophthalmologists, have for the first time introduced a method for reconstructing the bone structures of the orbit using 3D modeling technologies. The accuracy and developed sequence, the technique for measuring bone defects and the assessment of soft tissue structures of the orbit using MSCT determine the effectiveness and long-term consequences of surgical intervention, the patient’s quality of life, and the reduction of economic losses.