Первичный гиперпаратиреоз: методология скрининга и тактика клинико-лабораторного исследования пациентов групп риска

Abstract

В последние годы частота встречаемости (ЧВ) первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) во многих странах значительно увеличилась за счет внедрения скрининга гиперкальциемии. В Республике Беларусь ЧВ гиперкальциемии составила 2,6 на 100 человек, что свидетельствует о недостаточной экономической целесообразности внедрения популяционного скрининга гиперкальциемии. По результатам проведенного сплошного исследования кальциемии выявлено достоверное увеличение ЧВ гиперкальциемии в группе женщин в менопаузе в возрасте 51–70 лет (5,3 случая на 100 человек, р=0,002) и в группе пациентов с наличием ПГПТ-ассоциированных заболеваний (ЖКБ, МКБ, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки, переломы в анамнезе, компоненты синдромов МЭН – 6,5 случая на 100 человек, р <0,001). Полученные данные позволили определить группы риска гиперкальциемии и ПГПТ, обосновать необходимость внедрения скрининга в этих группах пациентов. В статье описан обновленный пошаговый алгоритм лабораторной диагностики и дифференциальной диагностики ПГПТ.

Recently, the prevalence of hyperparathyroidism (PHPT) in many countries has increased due to hypercalcemia screening. The prevalence of hypercalcemia in Belarus is 2.6% and indicates insufficient economic feasibility of introducing the population hypercalcemia screening. According to our results, the hypercalcemia prevalence is significantly increased in menopausal women aged 51–70 years (5.3%, р=0.002) and in patients with PHPTassociated diseases (cholelithiasis, nephrolithiasis, stomach peptic ulcer, duodenal ulcer, fractures history, and MEN syndromes components (6.5%), р <0,001). The data obtained allowed to determine the risk groups for hypercalcemia and PHPT and to substantiate the necessity of implementing hypercalcemia screening in these groups of patients. An updated step-by-step algorithm for PHPT laboratory diagnosis and differential diagnosis is presented.