Клинико-лабораторное течение пневмококковых инфекций у детей до и во время циркуляции SARS-CoV-2

Abstract

Цель. Установление клинико-лабораторных особенностей течения пневмококковых инфекций (пневмоний и менингитов) у детей до и во время циркуляции SARS-CoV-2. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 113 пациентов детского возраста до 18 лет с пневмококковой инфекцией (пневмонии и менингит), находившихся на стационарном лечении в учреждении здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска в период 2016–2023 гг. Было выделено 2 периода наблюдения: 2016–2019 гг. (–SARS-CoV-2) – 1-я группа (63 пациента) и 2020–2023 гг. (+SARS-CoV-2) – 2-я группа (59 пациентов). Полученные данные были обработаны с использованием методов статистики, адекватных поставленным задачам и объемам выборочных совокупностей. Результаты. Среди 113 пациентов с пневмококковой инфекцией (ПИ) превалировали пневмонии – 104 (92%), пневмококковый менингит наблюдали у 9 (8%) пациентов. Доля случаев инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) увеличилась в период +SARS-CoV-2 – 12 (24%), в допандемический период была в 2 раза меньше – 8 (12,7%) случаев. В период +SARS-CoV-2 случаи сепсиса составили 83,3% в отличие от периода –SARS-CoV-2, когда сепсис развился у 25% детей с ПИ, р=0,01. Пациенты в возрасте до 5 лет статистически значимо чаще болели в 1-й группе – 55 (87,3%), р=0,01; а во 2-й группе чаще болели дети старше 5 лет – 17 (30,9%), p=0,01. Отмечено статистически значимое увеличение возраста пациентов с пневмонией в период +SARS-CoV-2, средний возраст в этой группе составил 42,34±5,07 [2; 144] месяца, в отличие от пациентов периода –SARS-CoV-2 – 29,06±4,24 [6; 156] месяца, р=0,005. Рентгенологически у пациентов 1-й группы статистически значимо чаще определяли очаговую пневмонию – 36 (63,2%), а у пациентов 2-й группы – очагово-сливную – 17 (36,2%), р<0,001. Дыхательная недостаточность чаще отмечалась у пациентов 1-й группы – 47/63 (74,6%) и реже у пациентов 2-й группы – 24/50 (48,0%), р<0,001. Наиболее тяжело ПИ протекала в период +SARS-CoV-2 и характеризовалась статистически значимым тяжелым состоянием у 25 (50%) пациентов, р=0,02; высокими показателями среднего значения температуры – 38,9 °С [37,6; 40,0 ], р=0,029; увеличением средней частоты сердечных сокращений в минуту – 122,13±4,39 [55; 182], р=0,00005; наличием анемии у 21 (42,0%) пациента, р=0,01; снижением уровня тромбоцитов до 281,5±17,04×10 9 /л [8; 516], р<0,05 и тромбоцитопенией у 6/50 (12,0%) пациентов, р<0,001. Таким образом, в период циркуляции SARS-CoV-2 ПИ отличалась более агрессивным течением.

The aim of the study: to establish clinical and laboratory features of the course of pneumococcal infections (pneumonia and meningitis) in children before and during SARS-CoV-2 circulation. Materials and methods. The study involved 113 pediatric patients under 18 years of age with pneumococcal infection (pneumonia and meningitis) who were inpatients at the Minsk City Children’s Infectious Diseases Clinical Hospital in 2016–2023. Two observation periods were identified: 2016–2019 (–SARS-CoV-2) – group 1 (63 patients) and 2020–2023 (+SARS-CoV-2) – group 2 (59 patients). The obtained data were processed using statistical methods adequate to the objectives and the volumes of sample populations. Results. Among 113 patients with pneumococcal infection (PI), pneumonia was prevalent – 104 (92%), pneumococcal meningitis was observed in 9 (8%) patients. The proportion of cases of invasive pneumococcal infection (IPI) increased in the period +SARS-CoV-2 – 12 (24%), in the pre-pandemic period it was 2 times less – 8 (12.7%) cases. In the period +SARS-CoV-2, sepsis cases accounted for 83,3%, in contrast to the period – SARS-CoV-2, when sepsis developed in 25% of children with PI, p=0,01. Patients under 5 years of age were statistically significantly more likely to get sick in group 1 – 55 (87,3%), p=0,01; and in group 2, children over 5 years of age were more likely to get sick – 17 (30,9%), p=0,01. A statistically significant increase in the age of patients with pneumonia in the period +SARS-CoV-2 was noted, the average age in this group was 42,34±5,07 [2; 144] months, in contrast to patients in the period – SARS-CoV-2 – 29,06±4,24 [6; 156] months, p=0,005. Radiologically, focal pneumonia was statistically significantly more often detected in patients of group 1 – 36 (63,2%), and focal-confluent pneumonia in patients of group 2 – 17 (36,2%), p<0,001. Respiratory failure was more often observed in patients of group 1 – 47/63 (74.6%) and less often in patients of group 2 – 24/50 (48,0%), p<0,001. The most severe PI was observed in the period +SARS-CoV-2 and was characterized by statistically significant severe condition in 25 (50%) patients, p=0,02; high average temperature values of 38,9 °C, range [37,6; 40,0] (p=0,029); an increase in the average heart rate per minute – 12,13±4,39 [55; 182], p=0,00005; the presence of anemia in 21 (42,0%) patients, p=0,01; a decrease in the platelet level to 281.5±17.04×10 9 /l [8; 516], p<0,05 and thrombocytopenia in 6/50 (12,0%) patients, p<0,001. Thus, during the period of SARS-CoV-2 circulation, PI was characterized by a more aggressive course.