Лечебная гипотермия и стратегии нейропротекции в неонатологии

Abstract

Перинатальная гипоксия и асфиксия при рождении остаются важной проблемой современной неонатологии. Поиск путей минимизации негативного воздействия гипоксии, ишемии-реперфузии на мозг новорожденного продолжается много лет. Из всех стратегий оказания помощи таким пациентам на сегодняшний день общее признание получила только лечебная гипотермия. Но она не является панацеей. Активно исследуются возможности фармакологической нейропротекции с использованием мелатонина, эритропоэтина, топирамата, инертных газов и многих других веществ, дистанционное ишемическое посткондиционирование. Перечисленные методики исследуются как изолированно, так и в сочетании с терапевтической гипотермией в надежде получить лучший, взаимодополняющий клинический эффект. Данная статья содержит обзор достигнутых результатов на лабораторных моделях и первый опыт применения некоторых технологий в неонатальной практике.

Perinatal hypoxia and asphyxia at birth remain an important problem in modern neonatology. The search for ways to minimize the negative effects of hypoxia and ischemia-reperfusion on the newborn brain has been going on for many years. Of all the strategies for helping these patients, only therapeutic hypothermia has gained general acceptance to date. But it is not a panacea. The possibilities of pharmacological neuroprotection using melatonin, erythropoietin, topiramate, inert gases and many other substances, and remote ischemic postconditioning are being actively investigated. The listed techniques are being studied both in isolation and in combination with therapeutic hypothermia in the hope of obtaining a better, complementary clinical effect. This article contains an overview of the results achieved on laboratory models and the first experience of using some technologies in neonatal practice.