Первый успешный опыт лапароскопического формирования холедоходуоденоанастомоза при холедохолитиазе и механической желтухе в условиях межрайонного хирургического центра

Abstract

Развитие лапароскопических методик лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ), в особенности такой её формы, как холедохолитиаз, является актуальным вопросом современной хирургии. Цель исследования - анализ проведенного лечения с кратким обзором литературы. Материалы и методы. Приведены данные инструментальных и лабораторных исследований, а также результаты проведенного оперативного лечения пациентки по поводу механической желтухи вследствие холедохолитиаза. В данном случае применялся лапароскопический метод лечения в объеме холецистэктомии, холедохотомии с холедохолитоэкстракцией и формированием холедоходуоденоанастомоза «бок в бок». Результаты. В результате успешно проведенного оперативного лечения пациентка в короткие сроки выписана на амбулаторное лечение без осложнений в ближайшем периоде наблюдения. Обсуждение. С целью лечения холедохолитиаза предложно несколько вариантов оперативного лечения, при этом на текущий момент «золотым стандартом» является эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Несмотря на это, ЭПСТ имеет ряд ограничений в применении. Выводы. При невозможности выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии, вариантом выбора может являться лапароскопическое формирование холедоходуоденоанастомоза со всеми преимуществами этого малоинвазивного метода. Данный вид оперативного вмешательства может быть проведён в том числе на уровне межрайонного центра по оказанию хирургической помощи

Introduction. The development of laparoscopic methods for treating gallstone disease (GSD), especially such a form as choledocholithiasis, is a topical issue in modern surgery. Objective. Analyze the treatment provided with a brief review of the literature. Materials and methods. The data of instrumental and laboratory examinations are presented, as well as the results of surgical treatment of the patient for mechanical jaundice due to choledocholithiasis. In this case, a laparoscopic method of treatment was used, which consisted of cholecystectomy, choledochotomy with choledocholithoextraction and the formation of a side-to-side holedochoduodenoanasto -mosis. Results. As a result of successful surgical treatment, the patient was quickly discharged for outpatient treatment without complications in the immediate observation period. Discussion. Choledocholithiasis has a number of types of surgical treatment, while at the moment the «gold standard» is endoscopic papillosphincterotomy (EPST). Despite this, EPST has a number of limitations in application. Conclusions. In case of impossibility of performing endoscopic papillosphincterotomy, the option choice may be laparoscopic formation of holedochoduodenoanastomosis with all the advantages of this minimally invasive method. This type of surgical intervention can be performed, including the level of the interdistrict surgical center