Клинико-микробиологические особенности пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae, на фоне туберкулеза легких

Abstract

Проведено ретроспективное обсервационное исследование «случай-контроль» 80 случаев пневмонии, ассоциированной с K. pneumoniae, в том числе 40 случаев (основная группа) – у пациентов с туберкулезом (ТБ) органов дыхания и 40 случаев – без ТБ (группа сравнения). Каждому пациенту основной группы подбирался пациент группы сравнения того же пола и возрастной группы. В статье представлены результаты исследования клинико-лабораторных данных пациентов, чувствительности выделенных штаммов K. pneumoniae к антибиотикам (АБ). Среди сопутствующих заболеваний у пациентов с клебсиеллезной пневмонией в сочетании с ТБ чаще имелись в анамнезе ВИЧ-инфекция и хронический алкоголизм, 27,5 % пациентов жалоб не предъявляли. 72,5 % пациентов основной группы и все пациенты (100 %) группы сравнения отмечали ухудшение самочувствия, связанное с развитием пневмонии (χ2 = 12,75, р < 0,001). У большинства пациентов группы сравнения отмечались кашель (χ2 = 12,58, р < 0,001) и лихорадка (χ2 = 4,94, р = 0,026). Остальные жалобы встречались у пациентов обеих исследуемых групп без статистически значимых различий. Для выделенных штаммов K. pneumoniae характерен высокий уровень устойчивости к аминопенициллинам, респираторным фторхинолонам, карбапенемам. Выявлена чувствительность в 100 % к препаратам резерва: колистину, фосфомицину, тигециклину, амикацину, что позволяет рекомендовать данные АБ для включения в схему лечения пациентов с коинфекцией K. pneumoniae и ТБ.

A retrospective observational “case-control” study was conducted on 80 cases of pneumonia associated with K. pneumoniae, including 40 cases (main group) in patients with tuberculosis (TB) of the respiratory organs and 40 cases in those without TB (comparison group). Each patient of the main group was matched with a patient of the comparison group of the same gender and age group. The article presents the results of the study of clinical and laboratory data of patients, sensitivity of isolated K. pneumoniae strains to antibiotics (AB). Among comorbidities, TB patients with Klebsiella pneumoniae co-infection more often had a history of HIV infection and chronic alcoholism, 27.5 % of patients had no complaints. 72.5 % of patients of the main group and all patients (100 %) of the comparison group noted deterioration of health associated with pneumonia onset (χ2 = 12.75, p < 0.001). Most patients in the comparison group noted cough (χ2 = 12.58, p < 0.001) and fever (χ2 = 4.94, p = 0.026). Other complaints found in patients of both study groups had no statistically significant differences. The isolated strains of K. pneumoniae are characterized by a high level of resistance to aminopenicillins, respiratory fluoroquinolones, carbapenems; meanwhile have 100 % sensitivity to colistin and fosfomycin, tigecycline, amikacin was noted.