Паратонзиллярный абсцесс у детей: аспекты этиологии, диагностики и лечения на основе анализа клинических данных

Abstract

В статье представлен комплексный анализ проблемы паратонзиллярного абсцесса (ПТА) у детей, сочетающий данные современной литературы и ретроспективный анализ собственных клинических наблюдений 55 педиатрических случаев. Установлено, что основным путем инфицирования является прямое распространение из крипт небных миндалин, а ведущими возбудителями – Streptococcus pyogenes и ассоциации аэробно-анаэробной флоры. Подчеркивается диагностическая ценность ультразвукового исследования (УЗИ) и необходимость раннего хирургического дренирования как «золотого стандарта» лечения. На собственном материале подтверждена высокая эффективность комбинированной терапии, включающей дренирование и эмпирическую антибиотикотерапию ингибитор-защищенными пенициллинами или цефалоспоринами. Показано, что рецидивирующее течение ПТА и наличие хронического тонзиллита являются основными показаниями к последующей плановой тонзиллэктомии. Делается вывод о необходимости мультидисциплинарного подхода и разработки четких алгоритмов для оптимизации ведения данной категории пациентов.

The article presents a comprehensive analysis of the problem of peritonsillar abscess (PTA) in children, combining data from modern literature and a retrospective analysis of our own clinical observations of 55 pediatric cases. It was found that the main route of infection is direct spread from the crypts of the palatine tonsils, and the leading pathogens are Streptococcus pyogenes and aerobic-anaerobic associations. The diagnostic value of ultrasound (US) and the need for early surgical drainage as the "gold standard" of treatment are emphasized. Our own data confirmed the high efficacy of combination therapy, including drainage and empirical antibiotic therapy with inhibitor-protected penicillins or cephalosporins. It is shown that recurrent PTA and the presence of chronic tonsillitis are the main indications for subsequent planned tonsillectomy. The conclusion is made about the necessity of a multidisciplinary approach and the development of clear algorithms to optimize the management of this patient category.