Оценка влияния материнских факторов риска на развитие дисгликемических состояний новорожденных детей с различной массой тела

Abstract

Оценить влияние факторов, связанных с течением беременности и экстрагенитальной патологией матерей, на развитие дисгликемии в периоде новорожденности у детей с различной массой тела. Материалы и методы. В процессе научного исследования принял участие 841 ребенок: 426 новорожденных мальчиков и 415 новорожденных девочек, которые были разделены на группы, в зависимости от массы тела при рождении: первая группа – дети с экстремально низкой массой тела, вторая группа – дети с очень низкой массой тела, третья группа – с низкой массой тела, четвертая – группа контроля (ранние доношенные новорожденные). Изменения уровня глюкозы (дисгликемия) обнаружены у 242 детей (28,8%). Из них с гипогликемией 132 (54,5%) и 110 (45,5%) с гипергликемией. В группу контроля вошли 218 ранних доношенных новорожденных 37–38 недель гестации. Проводился анализ медицинской документации (обменная карта беременной Ф113/У), интервьюирование матерей, оценка антропометрических данных новорожденного, УЗИ головного мозга. Статистический анализ проведен методами биомедицинской статистики IBM SPSS (русская версия). Результаты. Новорожденные группы раннего доношенного срока с нормальным уровнем сахара крови часто имели в истории матери токсикоз второй половины беременности. Оперативное родоразрешение и гестационную артериальную гипертензию у матерей отмечали преимущественно среди младенцев с гипогликемией. Дети с повышенным уровнем глюкозы чаще рождались у матерей с лишним весом. Среди малышей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела и наличием гипогликемии были распространены случаи анемии, гипертонии, наступления беременности путем вспомогательных репродуктивных технологий и оперативного родоразрешения у матерей. В группе младенцев с гипергликемией выявляли угрозы выкидыша и повышение артериального давления у матерей. При низкой массе тела у новорожденных регистрировали у матерей угрозу прерывания беременности, истмико-цервикальную недостаточность, инфекции мочевых путей, увеличение веса и проблемы с функцией щитовидной железы. Гипергликемия ассоциировалась также с уменьшением объема амниотической жидкости и недостаточностью шейки матки. Наиболее частым развитием нарушений углеводного обмена характеризовалась группа детей с низким весом при рождении. Среди новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела число случаев гипо- и гипергликемии было практически одинаковым. Заключение. Факторы, ассоциированные с нарушениями углеводного обмена у новорожденных, варьируют в зависимости от их массы тела при рождении. Учет факторов риска дисгликемии при рождении может способствовать ранней диагностике и своевременной коррекции нарушений, что снижает частоту неонатальных осложнений у данной категории пациентов.

Purpose. Assess the impact of factors related to the course of pregnancy and maternal extragenital pathology on the development of dysglycemia in newborns with different body weights. Materials and methods. The number of newborns examined for scientific research was 841, of which 426 were boys and 415 were girls. The newborns were divided into 4 groups depending on body weight: group 1 – with extremely low body weight, group 2 – with very low body weight and group 3 – with low body weight, control group 4 (early term). Disorders of carbohydrate metabolism were found in 242 children (28.8%). Of these, 132 (54.5%) and 110 (45.5%) with confirmed hypо- and hyperglycemia. The control group consisted of 218 early full-term newborns with a gestation period of 37–38 weeks. Medical records were analyzed and the mother was interviewed. The anthropometric parameters included: measuring body weight and length, as well as fixing the circumference of the head or chest. Also was used ultrasound examination of the brain. The statistical analysis was performed using IBM SPSS biomedical statistics methods (Russian version). Results. In the group of early full-term infants with euglycemia, toxicosis in the second half of pregnancy was noted in mothers; gestational arterial hypertension and cesarean delivery were recorded in children with hypoglycemia; maternal obesity was more common in children with hyperglycemia. Among newborns from groups with low, very low, extremely low birth weight and mothers with a history of hypoglycemia, anemia, hypertension, pregnancy as a result of IVF, and cesarean delivery were observed. In children with hyperglycemia, mothers had findings of threatened miscarriage and hypertension. In groups of newborns with very low and extremely low birth weight, maternal histories for hypoglycemia included threatened miscarriage, isthmic-cervical insufficiency, bacteriuria, obesity, hypothyroidism; for hyperglycemia – isthmic-cervical insufficiency, and oligohydramnios were noted. Analysis of the incidence of dysglycemias by group showed that a higher number of hypo- and hyperglycemia cases occurred in children with low birth weight; in groups with very low and extremely low birth weight, the numbers of hypo- and hyperglycemia cases were approximately equal. Conclusion. Disorders of carbohydrate metabolism often accompany newborns with low, very low and extremely low birth weight. The factors associated with dysglycemia in newborns varied depending on body weight at birth. Considering the risk factors for dysglycemia at birth can aid in early diagnosis and timely correction of disorders, reducing the frequency of neonatal complications in this patient category.