Канюлированный тест на пролактин – метод оценки рецидива гиперпролактинемии после отмены лечения агонистами дофаминовых рецепторов

Abstract

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) являются высокоэффективными лекарственными препаратами первой линии лечения гиперпролактинемии (ГП). В исследование были включены 123 пациента с ГП, у которых выявлен рецидив ГП после отмены АДР, 21 (17,1%) мужчины, 122 (82,9%) женщины, средний возраст 33,9 ± 8,7 года. Пациентам выполнены антропометрия, оценка репродуктивных проявлений ГП (галакторея, бесплодие, нарушение менструального цикла, гинекомастия, снижение либидо) и анамнеза ГП (доза АДР, продолжительность приема, длительность отмены АДР), МРТ гипофиза и канюлированный тест на пролактин (ПРЛ): после установки венозного катетера (канюли), забор крови выполнялся непосредственно сразу после канюлирования (T0), через 60 минут (Т1) и 120 минут (T2). В целом по группе медиана ПРЛ в Т0 канюлированного теста оставила 708 (490,8-1111) мМЕ/мл, в Т1 – 611,2 (425,8-865,1) мМЕ/мл, в Т2 – 494,9 (314,6-773) мМЕ/мл. Положительный канюлированный тест (группа 1) определялся у 61 (49,6%) пациентов, отрицательный (группа 2) – у 62 (50,4%) пациентов. Значения сывороточной концентрации ПРЛ в точках Т0, Т1, Т2 статически значимо различались в зависимости от результата канюлированного теста в Т0 (Z=8,5, U=209, p <0,0001), Т1 (Z=9,3 U=58, p<0,0001), в Т2 (Z=9,5, U=3, p<0,0001). В целом по группе репродуктивные проявления ГП выявлены у 68 (71,5%) пациентов. Наличие аденомы гипофиза не оказало влияния на результаты теста.

Dopamine receptor agonists (DRA) are highly effective first-line treatments for true hyperprolactinemia (HP). The study included 123 patients with HP who underwent DRA substitution: 21 (17.1%) men and 122 (82.9%) women, with a mean age of 33.9 ± 8.7 years. Patients underwent anthropometry, assessment of reproductive manifestations of HP (galactorrhea, infertility, menstrual irregularities, gynecomastia, decreased libido) and HP history (DRA dose, duration of administration, duration of withdrawal), MRI of the pituitary gland and cannulated prolactin (PRL) test: after insertion of a venous catheter (cannula), blood sampling was performed immediately after cannulation (P0), 60 minutes later (P1), and 120 minutes later (P2). The test result was assessed as positive (persistent HP) if HP was maintained in all three samples (P0, P1, P2) and negative (unstable HP) if HP was present in only one of the samples or in two samples. In the whole group the median PRL at P0 of the cannulated test was 708 (490.8-1111) mIU/ml, at P1 – 611.2 (425.8-865.1) mIU/ml, at P2 – 494.9 (314.6-773) mIU/ml. A positive cannulation test (group 1) was determined in 61 (49.6%) patients, and a negative one (group 2) in 62 (50.4%) patients. The values of serum concentration of PRL at points P0, P1, P2 were significantly different depending on the result of the cannulation test at P0 (Z=8.5, U=209, p<0.0001), P1 (Z=9.3 U=58, p<0.0001), at P2 (Z=9.5, U=3, p<0.0001). In the group as a whole, reproductive manifestations of HP were detected in 68 (71.5%) patients. No statistically significant differences were found in the presence of microadenoma and reproductive manifestations.