Анализ эффективности лечения СОАС у пациентов после тонзилэктомии с лазерной увулопалатопластикой

Abstract

Частота выявляемости синдрома остановок дыхания во сне (СОАС) в популяции прогрессивно увеличивается, а отсутствие клинических рекомендаций для оториноларингологов и низкая комплаентность к ПАПтерапии у пациентов с тяжелой и среднетяжелой степенью СОАС стимулируют поиск эффективных методов хирургического лечения данных пациентов. Хронический тонзиллит встречается у 76 % пациентов с СОАС, но, согласно клиническим рекомендациям (2024), СОАС в качестве показаний к тонзилэктомии (ТЭ) не фигурирует. В клинических рекомендациях по гипертрофии аденоидов и небных миндалин (2024) указано, что проведение тонзилэктомии рекомендуется взрослым пациентам с гипертрофией небных миндалин и СОАС с целью уменьшения выраженности симптоматики СОАС при отсутствии противопоказаний. В работах М. В. Тардова и соавт. установлено, что пациенты с тяжелой степенью СОАС после ТЭ отмечают улучшение общего состояния и качества сна, уменьшение индекса апноэ гипапноэ (ИАГ) на 50 % и более, а в 45 % случаев зарегистрирована нормализация субъективных показателей качества сна, дневной сонливости и головной боли по данным анкетирования. В то же время характеристики храпа достоверно не изменялись. Следует отметить, что данным пациентам выполнялась только ТЭ без увулопалатопластики, а эффективность тонзилэктомии с лазерной увулопалатопластикой у пациентов с СОАС ранее в литературе не оценивалась.