Невозвратный гортанный нерв: анатомическая «ловушка»

Abstract

NRLN – это редкий анатомический вариант, встречающийся примерно у 4–6% людей, причем в 97,1% случаев он выявляется с правой стороны, а в 2,3% – с левой. Предоперационное выявление аберрантных подключичных артерий и NRLN с использованием методов визуализации, таких как ультрасонография и компьютерная томография, может быть эффективным почти на 100% [3][4]. Интраоперационный мониторинг нервов служит дополнительным методом выявления этих вариаций во время операции. Вероятность правостороннего NRLN значительно коррелирует с наличием аберрантной подключичной артерии, которая связана с Dysphagia Lusoria (дисфагия Bayford-Autenrieth). Хотя симптомы, связанные с аберрантной подключичной артерией, часто отсутствуют, иногда они могут проявляться в виде дисфагии, хронического кашля и необъяснимой ишемии правой верхней конечности. Левосторонний NRLN присутствует только при наличии состояния «situs invertus», в противном случае отсутствует, поэтому это редкий вариант [1].

The NRLN is an uncommon anatomical variant, occurring in approximately 4-6% of individuals, with 97.1% of cases identified on the right side and 2.3% on the left side. Pre-operative detection of aberrant subclavian arteries and NRLNs using imaging techniques such as ultra-sonography and computed tomography can be nearly 100% effective. Intraoperative nerve monitoring serves as an additional method to identify these variations during surgery [3][4]. The likelihood of a right sided NRLN is significantly correlated with the presence of an aberrant subclavian artery, which is associated with Dysphagia Lusoria (Bayford-Autenrieth Dysphagia). While symptoms related to an aberrant subclavian artery are often absent, they can sometimes manifest as dysphagia, chronic coughing and unexplained ischemia of the right upper limb. The left sided NRLN is present only with the presence of the condition “situs invertus”, otherwise absent so it’s a rare variant [1].