Сравнительная оценка гибридного, цементного и винтового методов фиксации ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты у пациентов с частичной вторичной адентией

Abstract

Цель – провести сравнительный анализ клинической и экономической эффективности гибридной, цементной и винтовой фиксации зубных протезов к дентальным имплантатам при ортопедическом лечении пациентов с частичной вторичной адентией. Методы. Обследовано 103 пациента с адентией, находившихся в отделении ортопедической стоматологии УЗ «2-я городская клиническая больница» г. Минска в 2019 – 2024 гг., которые были стратифицированы на 3 группы: основная, в которой использовали гибридный метод фиксации дентальных имплантатов (n = 35, средний возраст 40,8 ± 4,7 г.); группа сравнения 1, в которой использовали цементный метод фиксации (n = 35, 41,3 ± 4,5 г.); группа сравнения 2 с использованием винтовой фиксации дентальных имплантатов (n = 33, 42,6 ± 5,2 г.); группа здоровых лиц (n = 30, 39,8 ± 5,0 г.). Проводили клиническое наблюдение с индексной оценкой, определением плотности костной ткани по Хаунсфилду, изучали состояние микроциркуляции периимплантных тканей и оценивали стабильность ортопедической конструкции у пациентов до и через 1, 6, 12 и 18 месяцев после лечения. Результаты. Гибридный метод ортопедического лечения привел к хорошим результатам лечения у 97,1 % пациентов, которые в сравнении с результатами в группах сравнения 1 и 2 заключались в повышении плотности периимплантной костной ткани в 1,1 раза (р = 0,000) и в 1,2 раза соответственно (р = 0,000), ослаблением воспалительных явлений, улучшении микроциркуляции в 1,3 раза (р = 0,028) и 1,2 раза (р = 0,025) соответственно, в сохранении стабильности цементно-винтового соединения на протяжении всего периода клинического наблюдения. Заключение. Разработан, экспериментально обоснован и внедрен в клиническую практику гибридный метод дентальной имплантации при частичной вторичной адентии, экономическая эффективность которого превысила на 26,0 % таковую при традиционных методах ортопедического лечения с цементной и винтовой фиксацией.

Purpose – to perform a comparative analysis of the clinical and cost-effectiveness of hybrid, cement and screw fixation of dental prostheses to dental implants in orthopedic treatment of patients with partial secondary adentia. Methods. There were examined 103 patients with adentia who were in the department of orthopedic dentistry of the 2nd city clinical hospital in Minsk in 2019–2024, which were stratified into 3 groups: the main one, in which the hybrid method of fixing dental implants was used (n = 35, average age 40.8 ± 4.7 g); reference group 1 using cement fixation method (n = 35, 41.3 ± 4.5 g); comparison group 2 using screw fixation of dental implants (n = 33, 42.6 ± 5.2 g); healthy group (n = 30, 39.8 ± 5.0 g). Clinical follow-up was performed with index score, Hounsfield bone density, peri-implant tissue microcirculation status and orthopedic construct stability in patients before and at 1, 6, 12, and 18 months after treatment. Results. Hybrid orthopedic treatment resulted in good treatment outcomes in 97.1 % of patients, which compared with the results in comparison groups 1 and 2 consisted of a 1.1-fold increase in periimplant bone density (p = 0.000) and 1.2 times, respectively (p = 0.000), attenuation of inflammatory events, improvement of microcirculation by 1.3 times (p = 0.028) and 1.2 times (p = 0.025), respectively, in maintaining the stability of the cement-screw connection throughout the entire period of clinical observation. Conclusion. A hybrid method of dental implantation with partial secondary adentia was developed, experimentally substantiated and introduced into clinical practice, the cost-effectiveness of which exceeded it by 26.0 % with traditional methods of orthopedic treatment with cement and screw fixation.