Анализ факторов наступления рецидива после оперативного лечения стриктур уретры у мужчин

Abstract

Введение. Частота наступления рецидивов после различных типов оперативного лечения стриктур уретры (СУ) по литературным данным колеблется от 15,6 до 36,4%. Целью исследования являлась оценка предикторов рецидивирования после хирургического лечения СУ. Материалы и методы. Был проведен анализ результатов лечения 206 пациентов, которым с 2010 по 2019 гг. проводился один из вариантов лечения: внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ), анастомотическая уретропластика либо заместительная буккальная пластика. Для оценки результатов использовались однофакторный и многофакторный анализ, χ2 , отношение шансов. ROC-анализ выполнялся для определения значения протяженности, влияющей на наступление рецидива. Результаты. Основными предикторами рецидива являлись: протяженные (p=0,037), многофокусные (p=0,039), рецидивные (p=0,016) стриктуры, увеличение числа предшествовавших операций (p=0,041), этиологический фактор СУ (p=0,042) – в группе ВОУ; локализация СУ (p=0,044), облитерация уретры (p=0,018) – после анастомотической уретропластики; возраст пациента (p=0,005), многофокусный тип СУ (p=0,014) – после заместительной буккальной пластики. Выводы. Максимальный процент успеха в ближайшем периоде (< 12 месяцев) отмечался в группе анастомотической уретропластики – 84,62%. Общий процент успеха у пациентов трех групп после перенесенных типов оперативного лечения в ближайшем периоде составил 73,27%, в отдаленном периоде – 62,94%.

Introduction. The frequency of recurrence after various types of surgical treatment of urethral strictures (US), according to the literature, ranges from 15,6 to 36,4%. The main goal of this study was to evaluate predictors of recurrence after surgical treatment of US. Materials and methods. Analysis of the treatment results of 206 patients who underwent one of the surgical treatment types between 2010 and 2019. Three groups of patients included visual internal urethrotomy (VIU), anastomotic urethroplasty or buccal mucosa graft urethroplasty. Statistical analysis using univariate and multivariate analysis, χ2 -test, odds ratio was used to evaluate the results. ROC – analysis was performed to determine the significance of the stricture length in the recurrence rate. Results. The main predictors of recurrence were: length (p=0,037), multifocal US (p=0,039), recurrent (p=0,016) strictures, number of previous operations (p=0,041), etiology (p=0,042) – in the group VIU; localization (p=0,044), obliteration of the urethra (p=0,018) – after anastomotic urethroplasty; patient age (p=0,005), multifocal type of US (p=0,014) – after buccal mucosa graft urethroplasty. Conclusions. The overall success rate in patients of the three groups after undergoing types of surgical treatment in the short-term period was 73,27%, in the long-term period – 62,94%.