Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга в диагностике перинатальных поражений у новорожденных с различным гестационным возрастом

Abstract

Цель исследования. Оценить изменения гемодинамики у новорожденных с ишемией головного мозга. Материал и методы. В исследование были включены 108 новорожденных, которых осматривали на 1-е, 3-и, 7-е и 30-е сут. Пациенты были разделены на группы в зависимости от срока гестации: 1-я группа – менее 29 нед.; 2-я группа – 29–33 нед.; 3-я группа – 34–36 нед.; 4-я группа – 37–40 нед. В контрольную группу вошел 41 условно здоровый новорожденный ребенок сроком гестации более 37 нед., которых осматривали в те же сроки. Результаты. В передней мозговой артерии систолическая скорость на 3-и сут. составила 38 [28; 50] см/с (p = 0,003), на 30-е сут. – 53 [45; 64] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 3-и сут. – 11 [9; 16] см/с (p = 0,006), на 7-е сут. – 10 [7; 15] см/с (p = 0,020), на 30-е сут. – 13 [10; 16] см/с. Индекс резистентности на 30-е сут. жизни составил 0,8 [0,7; 0,8]. В правой средней мозговой артерии систолическая скорость на 30-е сут. составила 31 [25; 37] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость в 1-е сут. – 7 [5; 10] см/с (p = 0,028), на 30-е сут. – 8 [6; 10] см/с (p < 0,001), индекс резистентности в 1-е сут. составил 0,6 [0,6; 0,7] (p = 0,032), на 30-е сут. – 0,7 [0,7; 0,8] (p = 0,001). В левой средней мозговой артерии систолическая скорость на 30-е сут. была 29 [23; 38] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 30-е сут. – 7 [6; 10] см/с (p < 0,001). Индекс резистентности в 1-е сут. составил 0,6 [0,6; 0,7] (p = 0,04), на 30-е сут. – 0,7 [0,7; 0,8] (p = 0,03). В базилярной артерии систолическая скорость на 30-е сут. составила 59 [48; 71] см/с (p < 0,001), диастолическая скорость на 3-и сут. – 12 [9; 17] см/с (p = 0,038), на 30-е сут – 12 [9; 14] см/с (p < 0,001). Индекс резистентности базиллярной артерии на 7-е сут. составил 0,8 [0,7; 0,8], на 30-е сут. – 0,8 [0,8; 0,8] (p < 0,001). Заключение. В группах основные отличия показателей отмечались на 30-е сут. У новорожденных с ишемией наблюдали изменение диастолической скорости на 3-и сут. для передней мозговой и базилярной артерий и в 1-е сут. для средней мозговой артерии.

Objective. The aim of the article is to evaluate hemodynamic changes in children with cerebral ischemia. Materials and methods. 108 newborns, examined on days 1, 3, 7 and 30, divided into groups: Group 1 – period < 29 weeks of gestation; group 2 – 29–33 weeks of gestation; group 3 – 34–36 weeks of gestation; group 4 – 37–40 weeks of gestation. The control group consisted of 41 conditionally healthy newborns with a gestational age of more than 37 weeks, who were examined at the same time. Results. In the anterior cerebral artery, the systolic velocity on day 3 was 38 [28; 50] cm/s (p = 0.003), day 30 – 53 [45; 64] cm/s (p < 0.001), diastolic velocity on day 3 was 11 [9; 16] cm/s (p = 0.006), day 7 – 10 [7; 15] cm/s (p = 0.020), day 30 – 13 [10; 16] cm/s. Resistance index day 30 – 0.8 [0.7; 0.8]. In the right middle cerebral artery, systolic velocity day 30 – 31 [25; 37] cm/s (p < 0.001), diastolic velocity day 1 – 7 [5; 10] cm/s (p = 0.028), day 30 – 8 [6; 10] cm/s (p < 0.001), resistance index day 1 – 0.6 [0.6; 0.7] (p = 0.032), day 30 – 0.7 [0.7; 0.8] (p = 0.001). Systolic velocity of the left middle cerebral artery day 30 – 29 [23; 38] cm/s (p < 0.001), diastolic velocity on day 30 – 7 [6; 10] cm/s (p < 0.001). Resistance index on day 1 – 0.6 [0.6; 0.7] (p = 0.04), on day 30 – 0.7 [0.7; 0.8] (p = 0.03). Basilar artery on day 30 systolic velocity – 59 [48; 71] cm/s (p < 0.001), diastolic velocity – 12 [9; 14] cm/s (p < 0.001), diastolic velocity on day 3 – 12 [9; 17] cm/s (p = 0.038). Basilar artery resistance index on day 7 – 0.8 [0.7; 0.8], on day 30 – 0.8 [0.8; 0.8] (p < 0.001). Conclusion. In the groups, the main differences in the indicators were noted on the 30th day. In newborns with ischemia, a change in diastolic velocity was noted on the 3rd day for the anterior cerebral artery and basilar artery and on the 1st day for the middle cerebral artery.