Эпидемиологические тенденции хронических неспецифических дорсалгий у детей

Abstract

Актуальность. Хроническая дорсалгия (ХД) у детей и подростков является значимой проблемой общественного здравоохранения из-за своей высокой распространенности, негативного влияния на качество жизни, а также нередкого отсутствия органической причины развития болевого синдрома. Особый интерес представляет эпидемиология ХД в период эпидемий и пандемий, когда изменения образа жизни может влиять на динамику обращаемости и частоту госпитализаций. Цель исследования: проанализировать эпидемиологические тенденции встречаемости ХД у детского населения на основании обращаемости и госпитализации в неврологическое отделение учреждения здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» за период 2018–2024 гг.; выявить клинические особенности дорсалгий в детском возрасте. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ анамнестических данных, диагностики, лечения и полиморфизма клинических проявлений хронического болевого синдрома у 193 детей с дорсалгиями. Результаты. За период 2018–2024 гг. с хроническим болевым синдромом в спине были госпитализированы 193 пациента (71 мальчик, 122 девочки; соотношение 1:1,7); детей до 7 лет с ХД не было, 11,9% – 7–13 лет, 88,1% – 14–17 лет. В 67,9% случаев пациенты и их родители не смогли связать развитие ХД с какими-либо провоцирующими факторами. Ведущей локализацией боли была поясничная область (62,7%). В 12,4% случаев нейровизуализация не выявила патологического субстрата. Полисимптомная клиническая картина наблюдалась у 52,3% детей (коморбидная психогенная патология встречалась в 13,8% случаев). Выводы. Хронические дорсалгии у детей и подростков преимущественно наблюдаются в возрасте 14–17 лет и чаще у девочек (1:1,7), что свидетельствует о возрастно-зависимой динамике нозологии и необходимости акцента в алгоритмах скрининга у подростков. Отсутствие изменений со стороны позвоночника и мышц при нейровизуализации свидетельствует о функциональном характере боли у части детей и обосновывает необходимость пересмотра диагностических, лечебных и реабилитационных подходов в отношении ведения детей с функциональными ХД. Полисимптомная клиническая картина, сочетание дорсалгии с психогенными расстройствами подчеркивают необходимость мультидисциплинарного подхода в ведении хронических болевых синдромов. Пандемия COVID-19 привела к снижению эпизодов госпитализаций, а в постпандемический период – к росту обращений с длительными болями в спине, что требует дополнительных исследований по исключению вирусной этиологии.

Chronic dorsalgia (CD) in children and adolescents is a significant public health issue due to its high prevalence, negative impact on quality of life and frequent absence of an organic cause for the pain syndrome. Of particular interest is the epidemiology of CD during epidemics and pandemics, when lifestyle changes may influence referral patterns and hospitalization rates. Research Objective: To analyze epidemiological trends in the incidence of CD in the pediatric population based on treatment demand and hospitalizations in the neurology department of City Children's Clinical Hospital No. 3 from 2018 to 2024 as well as to identify the clinical features of dorsalgia in children. Material and Methods. A retrospective analysis of anamnestic data, diagnostics, treatment, and the polymorphism of clinical manifestations of chronic pain syndrome was conducted in 193 children with dorsalgia. Results. Over the period 2018–2024, 193 patients (71 boys, 122 girls; ratio 1:1.7) were hospitalized with chronic back pain syndrome. There were no children under 7 years with CD; 11.9% were aged 7–13 years, and 88.1% were aged 14–17 years. In 67.9% of cases, patients and their parents were unable to associate the development of chronic pain syndrome with any provoking factors. The predominant pain localization was the lumbar region (62.7%). In 12.4% of cases, neuroimaging revealed no pathological substrate. A polysymptomatic clinical picture was observed in 52.3% of children, with comorbid psychogenic pathology occurring in 13.8% of cases. Conclusions. Chronic dorsalgia in children and adolescents is predominantly observed in the 14–17 age group and is more common in girls (ratio 1:1.7), indicating age-dependent dynamics of the condition and the need to emphasize screening algorithms for adolescents. The absence of spinal and muscular changes on neuroimaging suggests a functional nature of pain in a subset of children and justifies the need to revise diagnostic, therapeutic, and rehabilitation approaches to managing children with functional CD. The polysymptomatic clinical picture and combination of dorsal pain with psychogenic disorders highlight the need for a multidisciplinary approach to managing chronic pain syndromes. The COVID-19 pandemic led to a decrease in hospital admissions, while during the post-pandemic period there has been an increase in treatment demand for prolonged back pain, which requires further research to rule out a viral etiology.