Оценка распространенности орофарингеального кандидоза в зависимости от степени иммунной недостаточности ВИЧ-инфицированных пациентов

Abstract

Цель исследования – выявить особенности распространенности орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от состояния иммунной системы. В исследовании участвовало 647 взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов. Объем обследования соответствовал клиническим протоколам диагностики и лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 66 от 05.02.2007). Распространенность орофарингеального кандидоза составила 31,1 ± 1,8 случаев на 100 обследованных ВИЧ-инфицированных пациентов. Выявили значительные различия в частоте выявления этой патологии в зависимости от клинической, иммунологической стадий иммунодефицита, вирусной нагрузки, получения антиретровирусной терапии. Выявление орофарингеального кандидоза указывает на высокую вероятность иммунодефицита, так как распространенность этой патологии достоверно (χ 2 =188,5, p < 0,001) выше в группе ВИЧ-позитивных лиц (31,1 ± 1,8), чем в группе ВИЧ-негативных (0). На третьей (70,6 ± 3,3) и четвертой (87,7 ± 3,8) клинической стадии иммунодефицита у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов диагностировали орофарингеальный кандидоз. По мере снижения числа лимфоцитов CD4 в микролитре крови, распространенность орофарингеального кандидоза значительно возросла (с 11,8 ± 2,7 при CD4 > 500 мкл –1 до 53,4 ± 3,1 при CD4 < 200 мкл –1 , p < 0,001). Клиническая эффективность антиретровирусной терапии подтверждена достоверным (p < 0,05) различием частоты выявления орофарингеального кандидоза в подгруппах пациентов, получающих (23,4 ± 3,7) и не получающих (32,9 ± 2,1) антиретровирусную терапию.