Различия морфологических параметров сосудов парамакулярной области сетчатки у пациентов с артериальной гипертензией и с сахарным диабетом

Abstract

Цель работы – изучить влияние артериальной гипертензии и гипергликемии при сахарном диабете на морфологические параметры сосудов парамакулярной области глазного дна для выявления различий в состоянии микроциркуляторных сосудов сетчатки глаза и кардиоваскулярных рисков. Материалы и методы. Оценка морфологических параметров сосудов проводилась с помощью компьютерной программы ARIA: Automated Retinal Image Analyzer nativev1.0 на цифровых фотографиях глазного дна 50 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) на непролиферативной и препролиферативной стадиях диабетической ретинопатии; 20 пациентов с артериальной гипертензией (АГ)I-II степени и 40 практически здоровых испытуемых. Фотографии глазного дна получали с использованием фундус-камер Visucam Pro Nm, Carl Zeiss (Germany) и камеры Visucam 500, Carl Zeiss (Germany) при обследовании пациентов и испытуемых в учреждениях здравоохранения «Минский консультационно-диагностический центр» и 10-я клиническая больница г. Минска. Анализируемые ветви сосудов на основании их окраски, диаметра и места отхождения от более крупных сосудов визуально подразделялись на артериальные и венозные. Оценены следующие параметры сосудов: количество, диаметр и плотность ветвей сосудов парамакулярной области, извитость и разветвленность верхних и нижних височных артериальных и венозных сосудов. Результаты. У пациентов с СД 2 типа на стадиях не пролиферативной диабетической ретинопатии имеется уменьшение количества преимущественно артериальных сосудов; уменьшение внутреннего диаметра; увеличение извитости артериальных и венозных сосудов парамакулярной области сетчатки. Разветвленность сосудов сетчатки у пациентов с СД 2 остается без изменений, что свидетельствует об отсутствии у них морфологических признаков неоваскуляризации. У пациентов с АГ выявлено меньшее снижение количества ветвей артериальных сосудов, меньшее снижение плотности сосудов парамакулярной области и меньшее увеличение извитости ветвей нижней височной артерии, чем у пациентов с СД. Заключение. Исследование методами количественной оценки параметров сосудов глазного дна у здоровых испытуемых, у пациентов с СД 2 и АГ позволило обнаружить у пациентов с СД 2 на ранних стадиях большее, чем у пациентов с АГ, снижение количества ветвей сосудов, уменьшение внутреннего диаметра; увеличение извитости артериальных и венозных сосудов парамакулярной области сетчатки, свидетельствующие о том, что обменные сосуды мелкого калибра являются мишенью действия гипергликемии, других факторов СД и АГ. Выявленные изменения в сосудах парамакулярной области сетчатки могут, в случае их прогрессирования, рассматриваться в качестве предикторов кардиоваскулярных рисков.