Хирургическое лечение пенетрирующей формы болезни Крона

Abstract

Пенетрирующая (свищевая) форма болезни Крона встречается у трети пациентов с этим заболеванием и подразумевает воз- никновение интраабдоминальных свищей, воспалительной массы и (или) абсцесса.Пенетрация – вторая по частоте причина резекции кишки при бо- лезни Крона после стриктур, в половине случаев существующих одновре- менно. Фистула(свищ) чаще располагается перианально, но неперианаль- ное поражение выявляется также достаточно часто. Наличие болезни Кро- на с сопутствующим абдоминальным абсцессом обычно является след- ствием наличия неполного кишечного свища, не имеющего дренажа в про- свет кишки или на поверхность кожи. Часть абсцессов при неэффективно- сти антибиотикотерапии могут быть чрескожно дренированы для проведе- ния операции в «холодном» периоде и минимизации возможности времен- ного стомирования. Внутренние кишечные свищи часто асимптоматичны, если они не осложнены стриктурой или абсцессом, или поражают смежные сегменты кишки(илеоилеальные, илеоцекальные), и могут не потребовать оперативного лечения. Наружные кишечные свищи, а также внутренние кишечно-вагинальные свищи редко поддаются консервативной терапии, поэтому в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешатель- ство. Внутренние кишечно-мочепузырные свищи необходимо практически всегда оперироватьиз-за угрозу восходящего пиелонефрита.