Особенности дегенеративных оптиконейропатий у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и рассеянным склерозом

Abstract

Цель: установить особенности дегенеративных оптиконейропатий по данным оптической когерентной томографии, сканирующей лазерной поляриметрии, периметрии и визометрии. Материал и методы. В 1-ю основную группу включены 174 глаза 88 пациентов с ПОУГ, в 1-ю контрольную – 82 глаза 41 здорового человека. Во 2-й основной группе обследовано 408 глаз 204 пациентов с РС, во 2-й контрольной группе – 126 глаз 63 здоровых лиц. Анализировали показатели сканирующей лазерной поляриметрии (СЛП), оптической когерентной томографии (ОКТ), остроты зрения и периметрические индексы MD и PSD. Результаты. Самая высокая чувствительность в выявлении ГОН определена у показателей ОКТ нижн. (75,9 %), ОКТ темп. (71,2 %), пороговые значения соответственно 109 и 59 мкм, а также ОКТ средн. (70,0 %), пороговое значение 78,55 мкм. Из показателей головки ДЗН наибольшая чувствительность (74,9 %) определена у параметра Cup/DiskVert с пороговым значением 0,627. Самая высокая чувствительность в выявлении поражения ГКС у пациентов с РС выявлена у периметрического показателя MD (79,2 %). Из структурных показателей наибольшая чувствительность выявлена у показателя Cup Area – 78,5 %. Выводы: 1) наиболее высокая чувствительность в выявлении демиелинизирующей ОНП выявлена у периметрического показателя MD. У пациентов с глаукомной ОНП функциональные показатели имеют значительно более низкую сенситивность, чем структурные; 2) наибольшая чувствительность в выявлении глаукомной ОНП определена у следующих параметров ОКТ: общей средней толщины перипапиллярного СНВС, в темпоральном секторе и нижнем; а также у морфометрических показателей головки ДЗН: отношения вертикального размера экскавации к ДЗН и соотношения площади экскавации к площади ДЗН; 3) из структурных показателей в выявлении демиелинизирующей ОНП наибольшая чувствительность выявлена у показателя площади экскавации головки ДЗН.