Нейрофизиологический анализ нарушений когнитивных функций у лиц с зависимостью от психоактивных веществ

Abstract

Цель и задачи исследования: нейрофизиологический анализ нарушений когнитивных функций у лиц с зависимостью от ПАВ; оценка степени выраженности этих нарушений; формулировка научно-обоснованных рекомендаций при выборе тактики лечения и возможности понимания прогноза заболевания. Материалы и методы. Проведена регистрация вызванных потенциалов и запись ЭЭГ у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами (на электроэнцефалографах «Нейро-КМ» фирмы «Статокин» (Россия), а также «Нейрон-Спектр-5» фирмы ООО «Нейрософт» (г. Иваново, Россия)). ЭЭГ регистрировалась от 19 активных электродов, расположенных на скальпе в соответствии с Международной схемой расположения электродов «10–20%». Референтные электроды (А1, А2) крепились на мочке уха с каждой стороны. Оценивалась степень выраженности нарушений биоэлектрической активности головного мозга, наличие локальных изменений и межполушарной асимметрии. Результаты и их обсуждение. Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) проведена у 183 пациентов (мужчины – 133 человек, средний возраст 39,22±9,07; женщины – 50 человек, средний возраст 32,18±9,87 лет), с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ), находившихся на стационарном лечении в клинике ФГБУ «НМИЦ ПН» МЗ РФ. По результатам исследований ЭЭГ в 83% случаев у пациентов, злоупотребляющих ПАВ, отмечаются нарушения электрической активности мозга диффузного характера с признаками функциональной заинтересованности образований диэнцефального уровня, а также базальных ядер с двух сторон. В 12% имеет место нарушение функциональной активности медио-базальных отделов лобной и височной долей с двух сторон. У лиц с зависимостью от психоактивных веществ и с наличием ряда социально значимых инфекций выявлено, что в 71% случаев присутствуют изменения электрической активности мозга различной степени выраженности (от лёгких до умеренных), в 43% случаев отмечаются признаки нарушения функциональной активности образований диэнцефального уровня, а также базальных ядер с двух сторон. Эпилептиформной активности у обследованных пациентов зарегистрировано не было. Специфических изменений ЭЭГ для данной категории пациентов зарегистрировано не было. Заключение. По результатам исследований ЭЭГ в 83% случаев у пациентов, злоупотребляющих ПАВ, отмечаются нарушения электрической активности мозга диффузного характера с признаками функциональной заинтересованности образований диэнцефального уровня, а также базальных ядер с двух сторон. В 12% имеет место нарушение функциональной активности медиобазальных отделов лобной и височной долей с двух сторон.

The purpose and objectives of the study: neurophysiological analysis of cognitive impairment in individuals with familial burden of abuse of psychoactive substances; assessment of the severity of these disorders; formulation of evidence-based recommendations when choosing treatment tactics and the possibility of understanding the prognosis of the disease. Materials and methods. Evoked potentials were registered and EEG recorded in patients abusing psychoactive substances (on electroencephalographs «Neuro-KM» of the company «Statokin» (Russia), as well as «Neuron-Spectrum-5» of the company «Neurosoft» LLC (Ivanovo, Russia)). The EEG was recorded from 19 active electrodes located on the scalp in accordance with the International Scheme of arrangement of electrodes «10–20%». Reference electrodes (A1, A2) were attached to the earlobe on each side. The degree of severity of violations of bioelectric activity of the brain, the presence of local changes and interhemispheric asymmetry. Results and their discussion. Electroencephalogram (EEG) registration was carried out in 183 patients (men – 133 people, average age 39.22±9.07; women – 50 people, average age 32.18±9.87 years), with dependence on psychoactive substances (surfactants), who were on inpatient treatment at the clinic of the Federal State Budgetary Institution «NMIC PN» of the Ministry of Health of the Russian Federation. According to the results of EEG studies, in 83% of cases in patients abusing surfactants, there are violations of the electrical activity of the brain of a diffuse nature with signs of functional interest in formations of the diencephalic level, as well as basal nuclei on both sides. In 12%, there is a violation of the functional activity of the medio-basal parts of the frontal and temporal lobes on both sides. In persons with dependence on psychoactive substances and with the presence of a number of socially significant infections, it was revealed that in 71% of cases there are changes in the electrical activity of the brain of varying severity (from mild to moderate), in 43% of cases, there are signs of impaired functional activity of formations of the diencephalic level, as well as basal nuclei on both sides. No epileptiform activity was registered in the examined patients. No specific EEG changes were registered for this category of patients. Conclusion. According to the results of EEG studies, in 83% of cases in patients abusing psychoactive substances, there are violations of the electrical activity of the brain of a diffuse nature with signs of functional interest in formations of the diencephalic level, as well as basal nuclei on both sides. In 12%, there is a violation of the functional activity of the medio-basal parts of the frontal and temporal lobes on both sides.