Биомаркер-контролируемая терапия острого ишемического повреждения миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом

Abstract

Цель. Изучить эффективность биомаркер-контролируемой терапии у пациентов с острым коронарным синдромом / острым инфарктом миокарда (ОКС/ОИМ) при включении в схему лечения креатинфосфата (КФ). Материалы и методы. Обследовано 42 пациента (28 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 39 до 72 лет с ОКС с подъемом ST, которым в течение двух часов после возникновения ангинозного приступа проведено чрескожное вмешательство (ЧКВ). Сформированы 2 группы: основная (n=24), в которой после ЧКВ в схему лечения включен КФ, и группа сравнения (n=18) – без включения в схему лечения КФ. Изучались в динамике маркеры: высокочувствительный тропонин (hsТ), маркер биомеханического стресса (NT-proBNP), кардиального фиброза (sST2). Оценивалась фракция выброса (ФВ) левого желудочка. Результаты. Установлено, что проведение эндоваскулярной реваскуляризации миокарда у пациентов с ОКС сопровождается повышением hsТ в 2,5–9 раз. Включение в схему лечения КФ привело к снижению hsТ в основной группе на 45,6% на 1-е сутки и на 76,6% на 2-е сутки после введения нагрузочной дозы КФ. В группе сравнения снижение hsТ составило 24% и 39,5% соответственно. К 10-м суткам наблюдения в основной группе достоверно увеличилась фракция выброса. При ЭКГ-мониторировании отмечен выраженный антиаритмический эффект после введения 12 г КФ. Заключение. Включение в схему лечения в/венной инфузии КФ достоверно уменьшает зону ишемического повреждения миокарда начиная с первых суток после введения препарата и продолжается в течение 10 дней, о чем свидетельствует динамика уровня тропонина, маркеров биомеханического стресса, кардиального фиброза и достоверное увеличение фракции выброса в основной группе. Отмечен выраженный антиаритмический эффект КФ.

Purpose. To study the effectiveness of biomarker-controlled therapy in patients with ACS/ AMI when Creatine phosphate (CP) is included in the treatment regimen. Materials and methods. We examined 42 patients (28 men and 14 women) aged 39 to 72 years with NSTE-ACS who underwent PCI within two hours after the onset of an angina attack. 2 groups were formed: The main group (n=24), in which, after PCI, CP was included in the treatment regimen and a comparison group (n=18) without inclusion in the treatment regimen for CF. The following markers were studied in dynamics: highly sensitive Troponin – hsT, biomechanical stress marker – NT-proBNP, cardiac fibrosis – sST2. The ejection fraction (EF) of the left ventricle was assessed. Results. It has been established that endovascular myocardial revascularization in patients with ACS is accompanied by an increase in hsT by 2.5 to 9 times. Inclusion of CP in the treatment regimen led to a decrease in hsT in the main group by 45.6% on day 1 and by 76.6% on day 2 after administration of the loading dose of CP. In the comparison group, the decrease in hsT was 24% and 39.5%, respectively. By 10 days of observation in the main group, the ejection fraction significantly increased. ECG monitoring showed a pronounced antiarrhythmic eff ect after administration of 12 g of CP. Conclusion. The inclusion of intravenous infusion of CP in the treatment regimen significantly reduces the area of ischemic damage to the myocardium, starting from 1 day after drug administration and continues for 10 days, as evidenced by the dynamics of troponin levels, markers of biomechanical stress, cardiac fibrosis and a significant increase in the ejection fraction in the main group. A pronounced antiarrhythmic effect of CP was noted.