Полипилл: эволюция концепции, клиническая значимость, практические возможности

Abstract

Пандемия сердечно-сосудистых заболеваний остается ведущей проблемой систем здравоохранения во всем мире. Разработка и внедрение простых, алгоритмизированных и доступных подходов менеджмента сердечно-сосудистых заболеваний на основе комплексной коррекции факторов риска является одной из ключевых задач клинической медицины и организации здравоохранения. Одним из перспективных подходов является концепция применения поликомпонентной таблетки (полипилла) в качестве базисного средства сердечно-сосудистой профилактики. В данном практико-ориентированном обзоре представлены данные о появлении и эволюции концепции полипилл, приведены результаты клинического изучения и дифференцированного применения фиксированных комбинаций двух и трех базисных антигипертензивных средств, обсуждены перспективы применения полипиллов, содержащих статин. Накопленные к настоящему времени объективные данные указывают на высокую эффективность и безопасность современных поликомпонентных лекарственных препаратов для коррекции сердечно-сосудистого прогноза. Предложены рабочие алгоритмы дифференцированного выбора политаблетки для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений с учетом фенотипа пациента и профиля факторов риска. Представлен прогноз дальнейшей эволюции состава полипиллов на ближайшую перспективу.

The cardiovascular disease pandemic remains a leading public health challenge worldwide. Elaborating and implementing simple, algorithmic and affordable approaches to cardiovascular disease management based on a comprehensive correction of risk factors have become one of the key tasks of clinical medicine and public health management. One of the promising approaches is the concept of using a multicomponent tablet (polypill) as a basic means of cardiovascular prevention. This practice-oriented review presents data on the emergence and evolution of the polypill concept, provides the results of clinical study and differentiated use of fixed combinations of two and three baseline antihypertensive agents, and discusses prospects of statin-containing polypills. The objective data accumulated to date indicate high efficacy and safety of modern multicomponent drugs in correcting cardiovascular prognosis. Working algorithms for differentiated choice of a polypill for primary prevention of cardiovascular complications taking into account patient phenotype and risk factor profile are proposed. A forecast for further evolution of polypills composition in the near future is presented.