Тренды заболеваемости, диагностики и лечения злокачественных новообразований тела матки у женщин репродуктивного возраста: 30–летний анализ данных Республики Беларусь (1993–2022)

Abstract

Цель. Оценить динамику заболеваемости, клинико-эпидемиологические характеристики и результаты лечения злокачественных новообразований тела матки (ЗНО ТМ) у женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) в Республике Беларусь за 30-летний период (1993–2022 гг.). Материалы и методы. Использованы данные Белорусского канцер-регистра (47 822 случая ЗНО ТМ), на основании которых рассчитаны стандартизованные показатели заболеваемости, смертности, одногодичной летальности и 5-летней скорректированной выживаемости. Результаты. За изучаемый период в Беларуси зафиксирован рост заболеваемости ЗНО ТМ в 2,7 раза – с 928 случаев в 1993 г. до 2 539 в 2022 г. В структуре онкологической патологии у женщин доля ЗНО ТМ увеличилась с 6,8% (5-е место) до 9,5% (4-е место), при этом стандартизованный показатель заболеваемости вырос с 12,2 до 27,1 на 100 000 женского населения (+122,1%). Особенно значительный прирост (+128,8%) отмечен в репродуктивной возрастной группе (с 5,9 до 13,5 на 100 000), где ЗНО ТМ переместились с 6-го на 5-е место (7,1% в 2022 г.). Рост заболеваемости происходил на фоне снижения численности женского населения, что указывает на влияние не только демографических, но и других факторов (экологических, гормональных и др.). Совершенствование диагностики привело к увеличению доли выявляемых случаев на I–II стадиях до 80,4%, причем в последнее десятилетие 80% диагнозов устанавливаются уже на I стадии. Это способствовало снижению одногодичной летальности с 7,3% до 3,0% и отношения смертности к заболеваемости с 12,2% до 5,6%. Анализ выживаемости продемонстрировал улучшение 5-летней скорректированной выживаемости с 82,5% до 90,8% в целом по группе, достигая 97,4% при I стадии. Высокие результаты отмечены у пациенток раннего репродуктивного возраста (15–34 года) – 100% выживаемость, тогда как в постменопаузальной группе показатели остаются ниже (79,7%), что связано с более агрессивными гистологическими типами опухолей. Морфологическая структура ЗНО ТМ имеет возрастные особенности: у молодых женщин преобладают саркомы (12,5%), а у пациенток старше 50 лет – серозные и светлоклеточные карциномы (6,1%), карциносаркомы (1,7%). Выводы. Проведенное исследование подтвердило значительный рост заболеваемости ЗНО ТМ в Беларуси, включая репродуктивную возрастную группу. Высокие показатели ранней диагностики и выживаемости свидетельствуют об эффективности существующих методов лечения. Однако увеличение числа случаев у женщин детородного возраста диктует необходимость разработки органосохраняющих подходов для сохранения их репродуктивной функции

Purpose. To evaluate the trends in incidence, clinical and epidemiological characteristics, and treatment outcomes of malignant uterine corpus neoplasms (MUC) among women of reproductive age (15–49 years) in the Republic of Belarus over a 30-year period (1993–2022). Materials and methods. Data from the Belarusian Cancer Registry (47,822 MUC cases) were analyzed. Age-standardized incidence and mortality rates, one-year case fatality, and 5-year adjusted survival were calculated. Results. During the study period, Belarus experienced a 2.7-fold increase in MUC incidence – from 928 cases in 1993 to 2,539 in 2022. Within the structure of female oncological pathology, the proportion of MUC rose from 6.8% (5th rank) to 9.5% (4th rank), while the standardized incidence rate increased from 12.2 to 27.1 per 100,000 female population (+122.1%). The most significant growth (+128.8%) was observed in the reproductive age group (from 5.9 to 13.5 per 100,000), where MUC moved from 6th to 5th place (7.1% in 2022). The rising incidence occurred against the background of declining female population numbers, indicating the influence of not only demographic but also other factors (environmental, hormonal, etc.). Improved diagnostics led to an increase in early-stage (I–II) detection to 80.4%, with 80% of cases now diagnosed at stage I in the last decade. This contributed to reducing one-year case fatality from 7.3% to 3.0% and the mortality-to-incidence ratio from 12.2% to 5.6%. Survival analysis demonstrated improvement in 5-year adjusted survival rates from 82.5% to 90.8% overall, reaching 97.4% for stage I. Particularly impressive results were noted in early reproductive-age patients (15–34 years) with 100% survival, while postmenopausal women showed lower rates (79.7%) due to more aggressive histological tumor types. The morphological structure of MUC exhibits age-specific patterns: sarcomas predominate in younger women (12.5%), while serous and clear-cell carcinomas (6.1%) and carcinosarcomas (1.7%) are more common in patients over 50. Conclusion. The study confirmed a significant increase in MU C incidence in Belarus, including among reproductive-age women. High rates of early detection and survival indicate the effectiveness of current treatment methods. However, the growing number of cases in women of childbearing age necessitates the development of organ-preserving approaches to maintain reproductive function