Механизмы и оценка аллореактивности при трансплантации печени

Abstract

Трансплантация печени является эффективным и единственным методом лечения хронических заболеваний печени в терминальной стадии, острой печеночной недостаточности и некоторых опухолевых заболеваний. При этом, госпитальная летальность после данного хирургического вмешательства не превышает 4–14%, а доля пациентов проживших после пересадки печени более 10 лет составляет от 50 до 70%. Несмотря на разработку новых иммуносупрессивных препаратов, вплоть до 40–60% реципиентов переносят один или более эпизодов острого отторжения. При этом у других пациентов существует вероятность подвергнуться гипериммуносупрессии, что может привезти к развитию побочных эффектов, в первую очередь токсичности и инфекционных осложнений. В данной статье проанализирован опыт ведущих трансплант-центров в диагностике, лечении и оценке риска данного осложнения. Изложена современная концепция патогенеза иммунологического конфликта между реципиентом и печеночным графтом. Очерчены основные методы мониторинга иммунологического статуса реципиента и перспективы развития данного направления.