Научные публикации ученых БГМУ. 2026

Роль вирусов герпеса 4, 6 и 7-го типов в формировании хронических болевых синдромов у детей

2026-04-16T08:46:59Z

Роль вирусов герпеса 4, 6 и 7-го типов в формировании хронических болевых синдромов у детей; Role of herpes viruses types 4, 6 and 7 in the formation of chronic pain syndromes in children Костюк, С. А.; Жевнеронок, И. В.; Емельяненко, А. А.; Руденкова, Т. В.; Полуян, О. С.; Лямцева, А. К.; Тихонов, Д. Ю.; Зенова, О. В.; Бирулина, М. Г. Резюме. Вирусы герпеса человека 4, 6 и 7-го типов широко распространены среди детского населения и обладают уникальной способностью к пожизненной латентной персистенции с периодической реактивацией. В статье представлен аналитический обзор научной литературы, посвященной эпидемиологии, молекулярной биологии и клиническим проявлениям инфекций, вызванных вирусами герпеса человека 4, 6, 7-го типов, с акцентом на их роль в формировании хронических болевых синдромов у детей. Ключевыми механизмами участия герпесвирусов в генезе хронических болевых синдромов являются: индукция хронического системного и нейровоспаления с выработкой провоспалительных цитокинов; прямой нейротропизм; поддержание центральной сенситизации; запуск аутоиммунных реакций, ведущих к повреждению нервных структур; развитие висцеральной гиперчувствительности через молекулярную мимикрию. Вирусы герпеса человека 4, 6, 7-го типов при их персистенции и реактивации за счет поддержания состояния иммунной дисрегуляции и нейровоспаления создают биологическую основу для трансформации острой ноцицептивной боли в ноципластическую, характерную для формирования хронических болевых синдромов у детей.; Abstract. Human herpes viruses types 4, 6, and 7 are widespread among children, and possess a unique ability for maintaining lifelong latent persistence with periodic reactivation. This article provides an analytical review of the scientific literature on epidemiology, molecular biology, and clinical manifestations of infections caused by human herpesviruses types 4, 6, and 7, with a focus on their role in formation of chronic pain syndromes in children. The key mechanisms of herpesvirus involvement in the genesis of chronic pain syndromes are induction of chronic systemic and neuroinflammation with production of proinflammatory cytokines; direct neurotropism; maintenance of central sensitization; triggering of autoimmune reactions leading to damage to nerve structures; development of visceral hypersensitivity through molecular mimicry. Human herpes viruses types 4, 6, and 7, when persistent and reactivated by maintaining a state of immune dysregulation and neuroinflammation, create a biological basis for the transformation of acute nociceptive pain into nociplastic pain, specific to the formation of chronic pain syndromes in children. Роль вирусов герпеса 4, 6 и 7-го типов в формировании хронических болевых синдромов у детей / С. А. Костюк, И. В. Жевнеронок, А. А. Емельяненко [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2026. – Т. 23, № 1. – С. 16–27.

Оценка тактильной чувствительности после экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах при персонализированном выборе доступа

2026-04-08T13:29:57Z

Оценка тактильной чувствительности после экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах при персонализированном выборе доступа; Evaluation of tactile sensitivity after extranasal interventions on the maxillary sinuses using a personalized approach Кочина, Е. В.; Шумовская, Д. А.; Затолока, П. А.; Борисов, А. В. Костный дефект передней стенки верхнечелюстной пазухи при использовании техники экстраназального ее вскрытия может привести к развитию послеоперационных осложнений, включая хронический болевой синдром и изменение кожной чувствительности. Восстановление нервной ткани в области хирургического вмешательства может занимать достаточно большой промежуток времени. Все существующие методики эстезиометрии являются субъективными, тем не менее исследователями в разные годы предпринимались попытки объективизации оценки тактильной чувствительности. Цель. Определить динамику выраженности нарушений поверхностной тактильной чувствительности у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде при выполнении экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах с использованием персонифицированного подхода к определению доступа. Материалы и методы. Всего было пролечено 60 пациентов, из них 11 мужчин и 49 женщин, что составило 18,3% и 81,7% соответственно. Основную группу составили пациенты, которым была выполнена эндоскопическая верхнечелюстная синусотомия комбинированным доступом (использование наружного доступа с ревизией естественного соустья) с этапом предоперационного определения индивидуально оптимальной локализации трепанационного дефекта (персонализированный подход). Пациентам из группы контроля было выполнено аналогичное по объему вмешательство, однако без этапа предоперационного планирования. На заключительном этапе хирургического лечения пациентам обеих групп выполнялась пластика трепанационного дефекта аллогенным костным трансплантатом по технике press-fi t. При сравнительном анализе основной и контрольной групп пациентов отмечено, что они были сопоставимы по полу и возрасту. Среди пациентов обеих групп наблюдались послеоперационные осложнения в виде снижения кожной чувствительности средней трети лица. Исследование предполагает определение площади гипестезии в зоне иннервации подглазничного нерва, а также оценку сроков восстановления тактильной чувствительности в послеоперационном периоде на основании динамики площади гипестезии. Результаты. Измерения площади нарушения чувствительности кожи лица проводились трижды: на 30-й, 90-й и 180-й день после оперативного лечения. Полученные данные интерпретировали как достоверные, а различия между показателями считали значимыми при p <0,05. С использованием метода наименьших квадратов определена условная скорость убывания площади гипестезии за 1 день в обеих группах. Проводился анализ количественных показателей в двух независимых группах с использованием метода Манна – Уитни (р=0,00437476). Можно сделать вывод, что группы статистически значимо различаются между собой по скорости уменьшения зоны гипестезии в послеоперационном периоде. Чувствительность в области иннервации 2-й ветви тройничного нерва восстанавливается быстрее в группе с применением алгоритма по определению индивидуально оптимальной точки для наложения трепанационного окна. Динамика изменения площади гипестезии у одного пациента в отдаленном послеоперационном периоде позволяет прогнозировать сроки восстановления тактильной чувствительности. Заключение. Разработанная методика предлагается к использованию для оценки чувствительности кожи лица у пациентов, перенесших эндоскопическую верхнечелюстную синусотомию комбинированным доступом (использование наружного доступа с ревизией естественного соустья) с пластикой трепанационного дефекта аллогенным костным трансплантатом по технике press-fi t и определением персонифицированного подхода в планировании трепанационного доступа. Ожидается, что предложенная методика позволит оценить темпы восстановления тактильной чувствительности в зоне иннервации подглазничного нерва.; A bone defect in the anterior wall of the maxillary sinus, due to extranasal opening technique, can lead to postoperative complications, including chronic pain and changes in tactile sensitivity. The nerve tissue recovery in the surgical area can take a considerable period of time. While all existing esthesiometry methods are subjective, over the years researchers have attempted to objectively assess tactile sensitivity. Purpose. To determine trends in superficial tactile sensitivity impairment in patients in the late postoperative period following extranasal maxillary sinus interventions using a personalized approach to access determining. Materials and methods. A total of 60 patients were treated, including 11 men and 49 women, representing a response rate of 18.3% and 81.7%, respectively. The study group consisted of patients who underwent endoscopic maxillary sinusotomy using a combined approach (external access with exploration of the natural anastomosis) with the preoperative stage consisting in individualized determination of the optimal location of the trephine defect (a personalized approach). Patients of the control group underwent a similar procedure, but without the preoperative planning stage. At the fi nal stage of surgical treatment, patients in both groups underwent plastic surgery of the trepanation defect with an allogeneic bone graft using the "press-fi t" technique. A comparative analysis of both main and control groups revealed that they were comparable in gender and age. Postoperative complications, such as decreased tactile sensitivity in the midface, were observed in both groups. The study involves determining the area of hypoesthesia in the innervation zone of the infraorbital nerve and assessing the time to tactile sensitivity recovery in the postoperative period based on the dynamics of the area of hypoesthesia. Results. The area of facial skin sensitivity impairment was measured three times: on the 30th, 90th, and 180th days after surgery. The obtained data were interpreted as reliable, and differences between the parameters were considered significant at p <0.05. Using the least squares method, the conditional rate of decrease in the area of hypoesthesia per day was determined in both groups. Quantitative indicators were analyzed in two independent groups using the Mann-Whitney method (p=0.00437476). It can be concluded that the groups differ significantly in the decreasing rate of the hypoesthesia area in the postoperative period. Sensitivity in the area innervated by the second branch of the trigeminal nerve recovers faster in the group using the algorithm for determining the individually optimal location of the trepanation defect. Changes in the area of hypoesthesia in one patient over time in the late postoperative period allow predicting the time frame for recovery of tactile sensitivity and, consequently, of improvement in the patient’s quality of life. Conclusion. The method elaborated is proposed for use in evaluating sensitivity in patients who underwent endoscopic maxillary sinusotomy using a combined approach (external approach with revision of the natural anastomosis) with plastic surgery of the trepanation defect with allogeneic bone graft using the press-fi t technique and determination of a personalized approach to trepanation access planning. It is expected that the proposed method will allow assessing the rate of recovery of tactile sensitivity in the innervation zone of the infraorbital nerve Оценка тактильной чувствительности после экстраназальных вмешательств на верхнечелюстных пазухах при персонализированном выборе доступа / Е. В. Кочина, Д. А. Шумовская, П. А. Затолока, А. В. Борисов // Евразийская оториноларингология и аудиология. – 2026. – Т. 16, № 1. – С. 31–44.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей: современные аспекты и перспективы решения проблемы

2026-04-08T13:24:39Z

Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей: современные аспекты и перспективы решения проблемы; Recurrent respiratory papillomatosis in children: current aspects and prospective solutions Ниделько, А. А.; Чекан, В. Л. В статье представлен литературный обзор, включающий эпидемиологию, клиническую картину, диагностику, лечение, профилактику и перспективные направления развития в лечении ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Это редкое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека, в основном типом 6 и 11, и характеризующееся повторным появлением папиллом в дыхательных путях. У детей заболевание протекает более агрессивно, особенно при возникновении до 3 лет, и приводит к частой обструкции дыхательных путей, требующей множественных хирургических вмешательств. Диагностика основана на данных эндоскопии и гистологии. Основной метод лечения – хирургическое удаление папиллом для восстановления проходимости дыхательных путей и реабилитации голосовой функции. Высокая частота рецидивов обуславливает необходимость адъювантной терапии. Для увеличения межрецидивного периода применяются препараты разных групп, включая медикаментозное лечение с использованием цидофовира и бевацизумаба как off -label (вне утвержденных показаний). Наиболее перспективное направление – иммунотерапия. Крайне важна профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека. В странах, где внедрена систематическая программа вакцинации, наблюдается резкое снижение заболеваемости вплоть до периодов с нулевой регистрацией новых случаев, что доказывает роль вакцины в потенциальной ликвидации болезни. Вакцинация рекомендуется в качестве общей профилактики папилломатоза, но может быть использована в терапии заболевания.; The article presents a literature review encompassing the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, treatment, prevention, and promising future directions in the management of Juvenile Recurrent Respiratory Papillomatosis. This rare disease, caused by human papillomavirus, primarily types 6 and 11, is characterized by the recurrent growth of papillomas in the respiratory tract. The disease follows a more aggressive course in children, particularly when onset occurs before the age of 3, often leading to frequent airway obstruction that requires multiple surgical interventions. The diagnosis is based on endoscopic and histo logical fi ndings. The primary treatment method is the surgical removal of papillomas to restore airway patency and rehabilitate vocal function. The high recurrence rate necessitates the use of adjuvant therapy. To prolong the intervals between recurrences, drugs from various groups are employed, including medical therapy with Cidofovir and Bevacizumab used "off -label". The most promising direction is immunotherapy. Preventive vaccinations against human papillomavirus are critically important. In countries with systematic vaccination programs implemented, a sharp decline in papillomatosis incidence has been observed, with periods of zero new cases reported, proving the vaccine’s role in the potential eradication of the disease. The vaccination is recommended for the general prevention of papillomatosis but can also be utilized in the therapy of the established disease. Ниделько, А. А. Рецидивирующий респираторный папилломатоз у детей: современные аспекты и перспективы решения проблемы / А. А. Ниделько, В. Л. Чекан // Евразийская оториноларингология и аудиология. – 2026. – Т. 16, № 1. – С. 95–104.

Клинический случай внутрилабиринтной невриномы, выявленной при МРТ-исследовании у пациента с длительным субъективным шумом

2026-04-08T13:21:16Z

Клинический случай внутрилабиринтной невриномы, выявленной при МРТ-исследовании у пациента с длительным субъективным шумом; Intralabyrinthine neuroma detected by MRI in a patient with prolonged subjective noise: a case report Перминов, А. Б.; Сакович, А. Р.; Ильина, Т. В. В статье представлен клинический случай пациента 49 лет с внутрилабиринтной вестибулярной шванномой, которая не была выявлена при ранее проведенн ых исследованиях. Цель. Акцентирование внимания на важности соблюдения современных протоколов магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики данной патологии, основанных на международных клинических рекомендациях, с целью предотвращения диагностических ошибок. Описание случая. Пациента в течение нескольких лет беспокоил односторонний ушной шум и нейросенсорная тугоухость. Несмотря на проведенное обследование, включавшее дважды МРТ головного мозга без применения контрастного усиления, причина симптомов установлена не была. Только T1 3D-последовательности с контрастным усилением, а также «тяжеловзвешенные» T2-последовательности высокого разрешения позволили верифицировать диагноз внутрилабиринтной вестибулярной шванномы. Данное наблюдение является не единственным в клинической практике авторов за последние годы, когда опухоли внутреннего уха не были выявлены при бесконтрастной МРТ, но четко визуализировались после контрастного усиления. Заключение. На основании анализа случая и данных литературы делается вывод о критической важности применения контрастного усиления в протоколах исследования при наличии клинических подозрений на вестибулярную шванному. Для повышения эффективности диагностики предлагается конкретная формулировка направления на МРТ, которая акцентирует внимание на необходимости прицельного изучения структур внутреннего уха и мостомозжечковых углов с использованием высокоразрешающих последовательностей сканирования и контрастного усиления.; This article presents a clinical case of a 49-year-old patient with an intralabyrinthine vestibular schwannoma that was not detected in previous examinations. Purpose. To emphasize the importance of adhering to modern magnetic resonance imaging (MRI) protocols based on international clinical guidelines for diagnosing this pathology to prevent diagnostic errors. Case description. The patient had been experiencing unilateral tinnitus and sensorineural hearing loss for several years. Despite the examinations that included two MRI scans of the brain without contrast enhancement, the cause of the symptoms was not established. Only 3D T1-weighted sequences with contrast enhancement and high-resolution heavily T2-weighted sequences allowed intralabyrinthine vestibular schwannoma diagnosis to be confirmed. This case is not the fi rst in the authors’ recent clinical practice where inner ear tumors were not detected on non-contrast MRI but were clearly visualized with contrastenhanced imaging. Conclusion. Based on the analysis of this case and literature data, it is concluded that the use of contrast enhancement in MRI protocols is of critical importance when clinical suspicion of vestibular schwannoma appeared. To improve diagnostic efficiency, a specific wording for the MRI referral is proposed, which emphasizes the need for a targeted evaluation of the internal ear structures and cerebellopontine angles using highresolution scanning sequences and contrast enhancement. Перминов, А. Б. Клинический случай внутрилабиринтной невриномы, выявленной при МРТ-исследовании у пациента с длительным субъективным шумом / А. Б. Перминов, А. Р. Сакович, Т. В. Ильина // Евразийская оториноларингология и аудиология. – 2026. – Т. 16, № 1. – С. 115–120.