Медицинский журнал. 2026

Показатели, ассоциированные с риском развития септического шока у детей

2026-05-21T13:41:51Z

Показатели, ассоциированные с риском развития септического шока у детей; Indicators associated with risk of septic shock in children Сергиенко, Е. Н.; Красько, О. В. Септический шок является формой сепсиса со значительно повышенным уровнем смертности в связи с серьезными нарушениями кровообращения и/или клеточного метаболизма. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 24 миллионов случаев септического шока. Отдельного внимания заслуживает проблема септического шока у детей, распространенность которого, согласно актуальным исследованиям, варьируется от 2,2 % до 15,4 %. Цель работы: прогнозирование развития септического шока у детей на основании комплексной оценки лабораторных предикторов. Материалы и методы: были сформированы две группы пациентов – группа стандартного риска (n = 109, сепсис протекал без септического шока) и группа угрожаемого риска (n = 72, шок развился на 1–3 сутки после поступления пациентов в стационар). Результаты. В ходе анализа установлено, что показателями, ассоциированными с развитием септического шока, являются: лактат (ОШ 2,4; 95 % ДИ 1,2–5; p = 0,02), АЧТВ (ОШ 4,3; 95 % ДИ 1,4–16; p = 0,017), мочевина (ОШ 2,3; 95 % ДИ 1,1–4,7; p = 0,026) и белок (ОШ 1,3; 95 % ДИ 0,6–3; p = 0,475), на основании которых была разработана модель, позволяющая определять вероятность развития септического шока. Заключение. Представленная модель, включающая 4 лабораторных показателя, доступна в выполнении и проста в использовании.; Septic shock is a form of sepsis with a significantly increased mortality rate due to serious circulatory and/or cellular metabolism disorders. The WHO estimates that there are about 24 million cases of septic shock worldwide each year. Special attention should be paid to the problem of septic shock in children, the prevalence of which, according to current research, varies from 2.2 % to 15.4 %. Objective: to predict the development of septic shock in children based on a comprehensive assessment of laboratory predictors. Materials and methods: two groups of patients were formed – the standard risk group (n = 109, sepsis proceeded without septic shock) and the threatened risk group (n = 72, shock developed on days 1–3 after admission of patients to the hospital). Results. During the analysis, it was found that the indicators associated with the development of septic shock are: lactate (OR 2.4; 95 % CI 1.2–5; p = 0.02), APTT (OR 4.3; 95 % CI 1.4–16; p = 0.017), urea (OR 2.3; 95 % CI 1.1–4.7; p = 0.026) and protein (OR 1.3; 95 % CI 0.6–3; p = 0.475), on the basis of which a model was developed to determine the likelihood of developing septic shock. Conclusion. The presented model, which includes 4 laboratory indicators, is available for execution and is easy to use.; Сергиенко, Е. Н. Показатели, ассоциированные с риском развития септического шока у детей / Е. Н. Сергиенко, О. В. Красько // Медицинский журнал. – 2026. – № 2 (96). – С. 94–98.

Факторы риска развития длительного течения COVID-19 у детей и подростков

2026-05-21T13:33:39Z

Факторы риска развития длительного течения COVID-19 у детей и подростков; Risk factors for the development of long-term COVID-19 in children and adolescents Шалькевич, Л. В.; Костеневич, М. М. Цель исследования. Выявить и проанализировать факторы, влияющие на развитие длительного течения COVID у детей и подростков. Материалы и методы. Исследование выполнено в период 2023–2025 гг. ретроспективно методом случайного отбора на основании данных медицинской документации 278 детей и подростков в возрасте 8–17 лет, госпитализированных в 2022 г. в учреждение здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница г. Минска» с диагнозом «коронавирусная инфекция». Изучалось влияние различных факторов на развитие постковидного синдрома у детей и подростков в контексте демографических характеристик (пол и возраст), длительности госпитализации, сопутствующих хронических соматических заболеваний и симптомов, имевшихся в остром периоде коронавирусной инфекции. Результаты. Установлено развитие постковидного синдрома у 18,7 % детей после перенесенной острой инфекции COVID, что несколько ниже имеющихся международных данных. Данные результаты могут быть связаны как с особенностями генотипа вируса, доминировавшего на территории Республики Беларусь, так и с особенностями индивидуальной иммунной реактивности детской популяции страны. Преобладающим проявлением постковидных расстройств был астенический синдром, который встречался в рамках постковидных нарушений в 100 % случаев. В 86,7 % он носил умеренную степень выраженности, у 13,3 % состояние оценивалось как реакция утомления, выраженная астения не была диагностирована, а наиболее частой неврологической жалобой были головные боли (100 % детей с постковидным синдромом). Достоверными факторами риска развития постковидного синдрома у детей и подростков являются гипертермия в остром периоде болезни (90,4 % случаев, р < 0,05), наличие в анамнезе болезни органов дыхания (J00-J99) (аллергический и вазомоторный ринит, астма, хронические болезни нижних дыхательных путей) (25 % случаев, р < 0,05). Не оказывали достоверного влияния на развитие постковидного синдрома возраст и пол пациента, длительность госпитализации в остром периоде, наличие в анамнезе болезней органов системы кровообращения, врожденных пороков развития и малых аномалий развития сердца, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней органов пищеварения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена. Болезни нервной системы (G00-G99) (мигрень с аурой, хроническая головная боль напряжения, расстройства вегетативной нервной системы) в анамнезе у детей, включенных в исследование встречались очень редко и не оказывали отягощающего влияния на течение восстановительного периода COVID 19. Патология острого периода: наличие кашля, боли в горле, насморка, затрудненного дыхания; слабость, головокружения, потеря сознания; снижение аппетита, диарея, боли в животе, рвота также не влияли на развитие у детей постковидного синдрома. Заключение. Полученные данные имеют значение в разработке стратегии наблюдения за детьми из группы риска по развитию длительного течения постковидного синдрома с целью минимизации возможных последствий и возможности назначения ранней медицинской реабилитации.; Objective. To identify and analyze the factors influencing the development of the longterm course of COVID in children and adolescents. Materials and methods. The study was performed in the period 2023–2025 retrospectively by random selection based on medical records of 278 children and adolescents aged 8–17 years who were hospitalized in 2022 at the “Minsk City Children's Infectious Diseases Clinical Hospital” with a diagnosis of coronavirus infection. The influence of various factors on the development of postcovid syndrome in children and adolescents was studied in the context of demographic characteristics (gender and age), duration of hospitalization, concomitant chronic somatic diseases and symptoms present during the acute period of coronavirus infection. Results. The development of postcovid syndrome was found in 18.7 % of children after acute COVID infection, which is slightly lower than the available international data. These results may be related both to the peculiarities of the genotype of the virus that dominated the territory of the Republic of Belarus, and to the peculiarities of the individual immune reactivity of the country's child population. The predominant manifestation of postcovid disorders was asthenic syndrome, which occurred in the framework of postcovid disorders in 100 % of cases. In 86.7 %, it was moderate in severity, and the most common neurological complaint was headaches (100 % of children with postcovoid syndrome). Significant risk factors for developing postcovid syndrome in children and adolescents are hyperthermia in the acute period of the disease (90.4 % of cases, p < 0.05), respiratory diseases (25 % of cases, p < 0.05). The age and gender of the patient, the duration of hospitalization in the acute period, diseases of the circulatory system, congenital malformations and minor abnormalities of the heart, skin and subcutaneous tissue diseases, digestive diseases, diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders have no significant effect on the development of postcovoid syndrome. Diseases of the nervous system (headaches, disorders of the autonomic nervous system) in the anamnesis of children included in the study were very rare and did not have an aggravating effect on the course of the COVID-19 recovery period. Pathology of the acute period: the cough, sore throat, runny nose, difficulty breathing; weakness, dizziness, loss of consciousness; decreased appetite, diarrhea, abdominal pain, vomiting also did not affect the development of postcovoid syndrome in children. Conclusion. The data obtained are important in developing a strategy for monitoring children at risk for the development of long-term postcovoid syndrome in order to minimize possible consequences and the possibility of prescribing early medical rehabilitation. Шалькевич, Л. В. Факторы риска развития длительного течения COVID-19 у детей и подростков / Л. В. Шалькевич, М. М. Костеневич // Медицинский журнал. – 2026. – № 2 (96). – С. 99–106.

Малоинвазивный метод репозиции вдавленных оскольчатых переломов лобной пазухи с использованием системы наружной иммобилизации отломков

2026-05-21T13:24:06Z

Малоинвазивный метод репозиции вдавленных оскольчатых переломов лобной пазухи с использованием системы наружной иммобилизации отломков; Minimally invasive method of surgical treatment of impressed comminuted fractures of the frontal sinus Боровский, А. А.; Федулов, А. С.; Громыко, А. В.; Веевник, Д. П.; Шамкалович, А. В. Переломы лобной пазухи, несмотря на их относительно низкую частоту (5–15 % среди челюстно-лицевых травм), представляют значительную клиническую проблему из-за риска косметических дефектов, функциональных нарушений и осложнений, таких как посттравматический синусит или внутричерепные инфекции. В исследовании представлен малоинвазивный метод хирургического лечения вдавленных оскольчатых переломов передней стенки лобной пазухи с использованием системы наружной иммобилизации отломков. Методы. В исследовании участвовали 36 пациентов (возраст 16–27 лет) с переломами лобной пазухи со смещением отломков на 7–10 мм. Диагностика включала компьютерную томографию (КТ) с 3D-реконструкцией, что позволило точно оценить степень повреждения и состояние носолобного протока. Хирургическая методика заключалась в чрескожной репозиции отломков с помощью крючка Лимберга через минимальный разрез (1,5–3 мм) с последующей фиксацией титановой пластиной для наружной иммобилизации. Пластина удалялась на 5-е сутки, а контрольная КТ проводилась на следующий день после операции и через 6 месяцев. Результаты. Во всех случаях достигнут хороший косметический и функциональный результат: восстановлена анатомическая целостность пазухи, сохранена проходимость соустья, отсутствовали признаки синусита. У пациентов с поздним обращением (17–56 суток) отмечались технические трудности из-за консолидации отломков, но и в этих случаях результаты были удовлетворительными. Заключение. Разработанный метод сочетает минимальную инвазивность, точную репозицию отломков и надежную фиксацию, что обеспечивает хороший косметический и функциональный результат. Оптимальные сроки вмешательства – до 5–6 суток после травмы; Frontal sinus fractures (5–15 % of maxillofacial injuries) pose significant clinical challenges due to risks of cosmetic defects, functional impairment, and complications like post-traumatic sinusitis. This study presents a minimally invasive surgical technique for depressed comminuted fractures using external fragment immobilization. Methods: 36 patients (aged 16–27) with 7–10mm displaced fractures underwent CT with 3D reconstruction. Surgical treatment involved percutaneous reduction using Limberg’s hook through a 1.5–3mm incision, followed by fixation with a perforated titanium plate removed on day 5. Results. All cases showed excellent anatomical restoration and sinus function. Latepresentation cases (17–56 days post-injury) required more extensive reduction but achieved comparable outcomes. Bacterial growth was detected in 62.5 % of cases, with 3rd-gen cephalosporins proving most effective. Conclusions. The developed method combines minimal invasiveness, precise repositioning of fragments and reliable fixation, which ensures a good cosmetic and functional result. The optimal time for intervention is up to 5–6 days after injury. Малоинвазивный метод репозиции вдавленных оскольчатых переломов лобной пазухи с использованием системы наружной иммобилизации отломков / А. А. Боровский, А. С. Федулов, А. В. Громыко [и др.] // Медицинский журнал. – 2026. – № 2 (96). – С. 107–112.

Наш опыт лечения пациентки с синдромом верхней брыжеечной артерии: случай из практики

2026-05-21T13:16:52Z

Наш опыт лечения пациентки с синдромом верхней брыжеечной артерии: случай из практики; Our experience in treatment of a patient with superior mesenteric artery syndrome Деглау, Т. В.; Могилевец, Э. В. Введение. Синдром верхней брыжеечной артерии развивается вследствие сдавления горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией и приводит к хроническому нарушению дуоденальной проходимости. Цель исследования. Анализ собственного наблюдения диагностики и лечения пациентки с синдромом верхней брыжеечной артерии. Материалы и методы. Приведены результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также клинического наблюдения пациентки до и после лечения по поводу синдрома верхней брыжеечной артерии. В качестве хирургического лечения был выполнен обходной дуоденоеюноанастомоз «бок в бок» лапароскопическим способом. Результаты. В результате успешно проведенного хирургического лечения удалось добиться купирования симптомов заболевания, что подтверждается клиниче-скими данными и результатами инструментальных методов исследования. Обсуждение. Важно знать о существовании такой редкой патологии, как синдром верхней брыжеечной артерии, и использовать современные, наиболее эффективные методы диагностики. Если консервативные методы лечения не показаны или исчерпаны, а удовлетворительные результаты не достигнуты, следует применять хирургические методы лечения синдрома. Выводы. Наиболее часто используемым методом хирургического лечения синдрома верхней брыжеечной артерии в настоящее время является создание обходного дуоденоеюноанастомоза, что связано с хорошими результатами его применения. Причем «золотым стандартом» при данной патологии считается именно лапароскопический способ создания анастомоза, хорошие результаты которого наблюдалились и в ходе представленного в статье случая.; Introduction. Superior mesenteric artery syndrome develops due to compression of the horizontal branch of the duodenum by the superior mesenteric artery and leads to chronic duodenal obstruction. Objective. The aim of the study was to analyze the patient’s own observations of diagnosis and treatment of superior mesenteric artery syndrome. Materials and Methods. The results of laboratory and instrumental studies, as well as clinical observation of the patient before and after treatment for superior mesenteric artery syndrome, are presented. Laparoscopic side-to-side duodenojejunostomy was performed as the surgical treatment. Results. Successful surgical treatment resulted in the disappearance of disease symptoms, as confirmed by objective examination and instrumental examination. Discussion. It is important to be aware of the existence of rare pathologies such as superior mesenteric artery syndrome and to utilize modern, more effective diagnostic methods. If conservative treatment methods are not indicated or have been exhausted, and satisfactory treatment results are not achieved, surgical methods of treating the syndrome should be used. Conclusions. The most commonly used surgical treatment method for superior mesenteric artery syndrome is currently the creation of a duodenojejunostomy, which is associated with good results. Moreover, the laparoscopic method of creating anastomosis is considered the “gold standard” for this pathology, good results of which were observed during the study presented in the article. Деглау, Т. В. Наш опыт лечения пациентки с синдромом верхней брыжеечной артерии: случай из практики / Т. В. Деглау, Э. В. Могилевец // Медицинский журнал. – 2026. – № 2 (96). – С. 113–119.