Медицинский журнал. 2023. № 1(83)

Медицинский журнал. 2023. № 1(83). Титульный лист

2023-01-01T00:00:00Z

Медицинский журнал. 2023. № 1(83). Титульный лист Мед. журнал. – 2023. – № 1(83). – 160 с.

Медицинский журнал. 2023. № 1(83). Содержание

2023-01-01T00:00:00Z

Медицинский журнал. 2023. № 1(83). Содержание Мед. журнал. – 2023. – № 1(83). – 160 с.

Установление факторов, способствующих завершению родов путем операции кесарева сечения

2023-01-01T00:00:00Z

Установление факторов, способствующих завершению родов путем операции кесарева сечения; Establishment of factors contributing to completion of labor by caesarean section Верес, И. А. Одной из актуальных проблем в акушерской практике является раскрытие патогенетических механизмов нарушения сократительной активности матки в процессе родов, что сопровождается увеличением риска экстренного кесарева сечения. Среди причин существенная роль отводиться аномалиям родовой деятельности (10–25 %), при которых по непонятным причинам угнетается родовая деятельность. Назначение препаратов, стимулирующих сократительную функцию матки в родах, при своевременно не диагностированном механическом препятствии, сопровождается увеличением риска асфиксии плода, родового травматизма и приводит к запоздалому кесареву сечению. Своевременное прогнозирование течения родового процесса и отбор беременных для проведения управляемых родов являются одной их главных медицинских проблем. С учетом вышеизложенного нами установлены факторы, имеющие непосредственное отношение к формированию причины проведения экстренного кесарева сечения. Проведено ретроспективное исследование на основе анализа медицинской документации (истории родов) 99 родильниц, госпитализированных в УЗ «3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова» г. Минска в 2021–2022 гг. Основную группу составили 52 женщин после самопроизвольных родов (средний возраст пациенток составил 26,7 ± 3,6). Обследованы 49 родильниц группы сравнения после экстренного оперативного родоразрешения (средний возраст пациенток составил 27,6 ± 2,5). Всем родильницам сравниваемых групп назначали инфузии окситоцина в родах соответствии с клиническим протоколом. По результатам наших исследований, большинство признаков, способствующих завершению родов путем операции кесарева сечения относятся к механическим затруднениям. Безусловно значимыми предикторами завершения родов путем операции кесарева сечения явились: острая гипоксия плода, декомпенсация хронической по данным кардиотокографии и неправильные вставления головки плода. Наиболее значимыми предикторами выявлены снижение сократительной деятельности матки по данным гистерографии (ОШ = 21,0, ДИ 11,68–37,09, р < 0,001), дистоция шейки матки (ОШ = 10,0, ДИ 2,41–18,90, р < 0,001) и дискоординация родовой деятельности по данным гистерографии (ОШ = 6,0, ДИ 1,6–17,9, р=0,006), наличие которых повышает шансы оперативного родоразрешения в 21,0; 10,0 и 6,0 раз соответственно. Слабость родовой деятельности и родовая атония матки являются достаточно частой причиной экстренного кесарева сечения в связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии или по поводу нарушения состояния плода, однако механизмы их формирования остаются неустановленными.; One of the urgent problems in obstetric practice is the disclosure of pathogenetic mechanisms of violation of the contractile activity of the uterus during childbirth, which is accompanied by an increase in the risk of emergency caesarean section. Among the reasons, a significant role is assigned to anomalies of labor activity (10–25 %), in which labor activity is inhibited for unknown reasons. The appointment of drugs that stimulate the contractile function of the uterus during childbirth, with a mechanical obstruction not diagnosed in a timely manner, is accompanied by an increased risk of fetal asphyxia, birth trauma and leads to a belated caesarean section. Timely prediction of the course of the birth process and the selection of pregnant women for controlled delivery are one of the main medical problems. In view of the foregoing, we have established factors that are directly related to the formation of the cause of an emergency caesarean section. A retrospective study was conducted based on the analysis of medical documentation (history of childbirth) of 99 puerperas hospitalized in the 3rd City Clinical Hospital named after E. V. Klumov" in Minsk in 2021–2022. The main group consisted of 52 women after spontaneous childbirth (the average age of the patients was 26.7 ± 3.6). 49 puerperas of the comparison group were examined after emergency operative delivery (the average age of the patients was 27.6 ± 2.5). All puerperas of the compared groups were prescribed oxytocin infusions during labor in accordance with the clinical protocol. According to the results of our research, most of the signs that contribute to the completion of labor by caesarean section are related to mechanical difficulties. Undoubtedly significant predictors of the completion of labor by caesarean section were: acute fetal hypoxia, chronic decompensation according to cardiotocography and incorrect insertion of the fetal head. The most significant predictors were a decrease in contractile activity (OR = 21.0, CI 11.68–37.09, p < 0.001), cervical dystocia (OR = 10.0, CI 2.41–18.90, p < 0.001) and discoordination of labor according (OR = 6.0, CI 1.6–17.9, p = 0.006), the presence of which increases the chances of operative delivery by 21.0; 10.0 and 6.0 times, respectively. Weakness of labor activity and uterine atony in labor are a fairly common cause of emergency caesarean section due to the lack of effect of the therapy or violation of the fetal condition, but the mechanisms of their formation remain unidentified. Верес, И. А. Установление факторов, способствующих завершению родов путем операции кесарева сечения / И. А. Верес // Мед. журнал. – 2023. – № 1(83). – С. 4-13.

Фармакологические свойства и компонентный состав борщевика Сосновского (Heracleum Sosnowski Manden)

2023-01-01T00:00:00Z

Фармакологические свойства и компонентный состав борщевика Сосновского (Heracleum Sosnowski Manden); Pharmacological properties and component composition of Heracleum Sosnowski Manden Гурина, Н. С.; Лукашов, Р. И.; Котович, А. В. В статье представлен литературный обзор, касающийся компонентного состава и фармакологических свойств Heracleum Sosnowski Manden. Доминирующей группой биологически активных веществ Heracleum Sosnowski являются фуранокумарины, которые представлены ангелицином, бергаптеном, изобергаптеном, изопимпинеллином, метоксаленом, остолом, пимпинеллином, сфондином, умбеллифероном, изоимператорином, мармезином, оксипевцеданином и пангелином. Помимо данной группы биологически активных веществ Heracleum Sosnowski содержит терпеноиды, фенолы и их производные, органические кислоты, алифатические углеводороды, спирты, альдегиды, жирные кислоты и их сложные эфиры, углеводы, белки и аминокислоты, витамины и алкалоиды. Эфирное масло содержит преимущественно алифатические эфиры и обладает антибактериальным действием. Для Heracleum Sosnowski описано фотосенсибилизирующее, антигипертензивное, спазмолитическое, диуретическое, антиоксидантное и антибактериальное действие. Фотосенсибилизирующее действие Heracleum Sosnowski связывают с наличием в нем кумаринов. Разработаны в лабораторных условиях способы получения галеновых лекарственных препаратов (настойки, экстракты), суспензии суммы фуранокумаринов и эмульсии эфирного масла из растительного сырья Heracleum Sosnowski. Отмечены токсические свойства Heracleum Sosnowski на кожные покровы, цитотоксическое, генотоксическое и мутагенное действие. Фототоксичность Heracleum Sosnowski проявляется в форме фотодерматита, для лечения которого в настоящее время отсутствуют клинические рекомендации и протоколы. Лекарственное растительное сырье Heracleum Sosnowskyi не включено в международные, региональные и национальные фармакопеи и, следовательно, не имеет утвержденных экспрессных и высокоточных способов стандартизации, в т.ч. методик идентификации и количественного определения действующей группы биологически активных веществ – фуранокумаринов. Таким образом, фармакологический потенциал Heracleum Sosnowskyi изучен недостаточно. Отсутствует доказательная база, необходимая для получения безопасных и эффективных лекарственных препаратов на его основе. При этом для получения лекарственных форм из Heracleum Sosnowskyi следует разработать безопасные способы заготовки и переработки сырья. Учитывая наличие цитотоксических свойств, перспективным направлением исследований фармакологических свойств извлечений из Heracleum Sosnowskyi может являться оценка их цитостатической активности в отношении линий опухолевых клеток in vitro.; The article presents a literature review regarding the composition and pharmacological properties of Heracleum Sosnowski Manden. The dominant group of biologically active substances of Heracleum Sosnowski are furanocoumarins, which are represented by angelicin, bergapten, isobergapten, isopimpinellin, methoxsalen, osthole, pimpinellin, sfondin, umbelliferone, isoimperatorin, marmesin, oxypeucedanin and pangelin. In addition to this group of biologically active substances, Heracleum Sosnowski contains terpenoids, phenols and their derivatives, organic acids, aliphatic hydrocarbons, alcohols, aldehydes, fatty acids and their esters, carbohydrates, proteins and amino acids, vitamins and alkaloids. The essential oil contains predominantly aliphatic esters and has an antibacterial effect. For Heracleum Sosnowski described photosensitizing, antihypertensive, antispasmodic, diuretic, antioxidant and antibacterial action. The photosensitizing effect of Heracleum Sosnowski is associated with the presence of coumarins in it. Methods for obtaining galenic drugs (tinctures, extracts), suspensions of the amount of furanocoumarins and essential oil emulsions from Heracleum Sosnowski herbal raw materials have been developed under laboratory conditions. The toxic properties of Heracleum Sosnowski on the skin, cytotoxic, genotoxic and mutagenic effects were noted. The phototoxicity of Heracleum Sosnowski manifests itself in the form of photodermatitis, for the treatment of which there are currently no clinical guidelines and protocols. Medicinal plant materials Heracleum Sosnowskyi are not included in international, regional and national pharmacopoeias and, therefore, do not have approved express and high-precision standardization methods, incl. methods of identification and quantitative determination of the active group of biologically active substances - furanocoumarins. Thus, the pharmacological potential of Heracleum Sosnowskyi is not well understood. There is no evidence base necessary to obtain safe and effective drugs based on it. At the same time, in order to obtain dosage forms from Heracleum Sosnowskyi, it is necessary to develop safe methods for the procurement and processing of raw materials. Given the presence of cytotoxic properties, a promising direction in the study of the pharmacological properties of extracts from Heracleum Sosnowskyi may be the assessment of their cytostatic activity against tumor cell lines in vitro. Гурина, Н. С. Фармакологические свойства и компонентный состав борщевика Сосновского (Heracleum Sosnowski Manden) / Н. С. Гурина, Р. И. Лукашов, А. В. Котович // Мед. журнал. – 2023. – № 1(83). – С. 14-22.