Факторы риска рецидивирующих форм среднего отита у детей

Abstract

Введение. В последнее время продолжается рост числа различных форм рецидивирующих отитов у детей. Цель. Выявить превалирующие постнатальные факторы риска отитов у детей. Материалы и методы. В исследование были включены 95 пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (медиана – 4 года, нижний – верхний квартили – 4–5 лет). Из них 54 мальчика (57%) и 41 девочка (43%) с диагнозом рецидивирующего острого или экссудативного среднего отита. В рамках амбулаторного приема врача-оториноларинголога на базе РНПЦ оториноларингологии с 2021 по 2022 год нами было проведено анкетирование родителей или опекунов детей после их осмотра и выполнения всех диагностических манипуляций (отомикроскопия, эндоскопия лор-органов, тимпанометрия, акуметрия). Была исследована микрофлора желудочно-кишечного тракта и носоглотки у здоровых пациентов и детей с рецидивирующими отитами методом количественной и качественной ПЦР-диагностики в режиме реального времени. Результаты. Нами выявлены наиболее значимые факторы риска развития рецидивирующих отитов у детей с помощью статистической обработки данных анкетирования родителей или опекунов исследуемых детей с использованием пакета прикладных программ Statisticа 10 (StatSoft, Inc., США, лицензия № AXXR012E839529FA): возраст 5 и меньше лет (ОШ 4,1 (95% ДИ от 1,5 до 11,2), р=0,05) и наследственность (ОШ 9,5 (95% ДИ от 2,1 до 43,6), р=0,004). Искусственное вскармливание с рождения повышает шанс развития отита в 6,2 раза (95% ДИ от 1,4 до 26,9; р=0,015). В большинстве случаев отит развивался на фоне ОРИ, вероятность развития отита повышалась в 3,4 раза (95% ДИ от 1,1 до 9,9; р=0,029). При наличии аденоидита шансы повышаются в 10,6 раза (95% ДИ от 3,5 до 31,9; р <0,001). При частом приеме антибиотиков риски увеличиваются в 7,8 раза (95% ДИ от 2,4 до 25,2; р=0,001). У 41% детей имелся хотя бы один признак, указывающий на наличие дисбактериоза. Заключение. Наиболее значимыми факторами риска рецидивирования отитов у детей являлись: возраст младше 5 лет, наследственность, искусственное вскармливание с рождения, частые ОРИ, аденоидит, прием антибиотиков, дисбиоз желудочно-кишечного тракта; это следует учитывать и проводить соответствующие меры профилактики

Introduction. Recently, the number of various forms of recurrent otitis in children has continued to increase. Purpose. To identify and determine the prevailing postnatal risk factors for otitis media in children. Materials and methods. The study included 95 patients aged 3 to 11 years (median 4 years, lower-upper quartiles 4–5 years). Of these, there were 54 boys (57%) and 41 girls (43%) with a diagnosis of recurrent acute or exudative otitis media. As part of an outpatient appointment with an otolaryngologist at the Republican Scientifi c and Practical Center of Otolaryngology from 2021 to 2022 we conducted a survey of parents or guardians of children and performing all diagnostic manipulations (otomicroscopy, endoscopy of ENT organs, tympanometry, acumetry). The microflora was examined of the gastrointestinal tract and nasopharynx in healthy patients and children with recurrent otitis using quantitative and qualitative PCR diagnostics in real time. Results. We identified the most significant risk factors for the development of recurrent otitis media in children using statistical processing of survey data from parents or guardians of the children studied using the Statistica 10 application package (StatSoft Inc., USA, license No. AXXR012E839529FA): the most significant risk factors for otitis are age 5 years or less (OR 4.1 (95% CI from 1.5 to 11.2), p=0.05) and heredity (OR 9.5 (95% CI from 2.1 to 43.6), p=0.004). Artificial feeding from birth increases the chance by 6.2 times (95% CI from 1.4 to 26.9; p=0.015). In most cases, otitis developed against the background of ARI; the chance increased by 3.4 times (95% CI from 1.1 to 9.9; p=0.029). In the presence of adenoiditis increase 10.6 times (95% CI 3.5 to 31.9; p <0.001). With frequent use of antibiotics increase 7.8 times (95% CI 2.4 to 25.2; p=0.001). 41% of children had at least one sign indicating the presence of dysbacteriosis. Conclusion. The most significant risk factors for recurrence of otitis in children were: age under 5 years, heredity, artificial feeding from birth, frequent acute respiratory infections, adenoiditis, antibiotic use, gastrointestinal dysbiosis, which should be taken into account and appropriate preventive measures taken.