Инфекционные осложнения у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза

Abstract

В статье проведен анализ результатов лечения 262 пациентов, оперированных по поводу механической желтухи неопухолевого генеза в клинике общей хирургии с 2001 по 2013 гг. Возраст в исследуемой группе составил от 21 до 89 лет с медианой 67 лет. Мужчин было 79 (30,2 %), женщин – 183 (69,8 %). Желчнокаменная болезнь была диагностирована у 223 (85,1 %) пациентов в исследуемой группе из 262 пациентов. Из 262 пациентов 5 (1,9 %) было выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков под ультразвуковым контролем, 32 (12,2 %) – эндоскопические транспапиллярные вмешательства, 242 (92,4 %) – трансабдоминальные оперативные вмешательства под общей анестезией. Ведущим осложнением у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза в предоперационном периоде является холангит, диагностированный в 28,6 % случаев, в том числе холангиогенный сепсис – в 11,1 % случаев. Наличие у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза холангита повышает летальность с 6,0 до 12,0 % и частоту послеоперационных осложнений с 15,5 до 24,0 %. Присоединение холангиогенного сепсиса повышает летальность с 4,3 до 17,2 % и частоту послеоперационных осложнений с 16,3 до 31,0 %. Послеоперационные осложнения были выявлены у 17,9 % пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза. В структуре послеоперационных осложнений у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза ведущее место занимают инфекционные осложнения, которые были выявлены у 12,6 % от общего количества пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза, и 70,2 % от количества пациентов с послеоперационными осложнениями. В структуре инфекционных осложнений ведущее место занимают инфекционные осложнения области хирургического вмешательства (88,4 %). Послеоперационная летальность у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза составила 5,7 %. Инфекционные осложнения были причинами послеоперационной летальности в 73 % случаев.