Оценка отдаленных результатов лечения болезни Гиршпрунга и аноректальных пороков

Abstract

Обследовано 17 детей с недержаним кала в возрасте от 6 до 15 лет. Среди них было 7 мальчиков и 10 девочек. Причинами недержания кала были: у семерых детей – функциональный мегаколон (1 группа), у пятерых – состояние после хирургического лечения болезни Гиршпрунга (2 группа) и у пятерых – состояние после оперативного лечения аноректальных пороков развития (3 группа). Всем детям в связи с каломазанием проводился курс электростимуляции анальных сфинктеров, состоящий из 10 сеансов. До первого и после последнего сеанса проводили сфинктероманометрию. Результаты и обсуждение. В первой группе после электростимуляции давление в покое выросла на 42%, во второй на 50,4%, в третьей на 40%. Средние значения всех измеряемых параметров после проведения процедуры возросли. После стимуляции с биологической обратной связью в первой группе давление в покое выросло на 50,4%, во второй на 59,4%, в третей на 55%. Давление при произвольном сокращении выросло незначительно: в первой группе выросла на 6,7%, во второй на 2,9%, в третьей на 6,5%. Волевое удержание в первой группе выросло на 13%, во второй на 4%, в третьей на 27%. Выводы. Метод сфинктероманометрии дает возможность объективно оценить процессы функционирования мышечного аппарата прямой кишки, конкретизировать характер патологических изменений и объективно индивидуальную степень анальной дисфункции конкретного пациента. Большая реакция воздействия электростимуляции на анальное давление в покое указывает, что мышцы внутреннего сфинктера, отвечающие за его поддержание, более активно реагируют на электростимуляцию.

17 children with fecal incontinence aged from 6 to 15 years were examined. Among them were 7 boys and 10 girls. The causes of fecal incontinence were: seven children had functional megacolon (group 1), five had a condition after surgical treatment of Hirschsprung's disease (group 2), and five had a condition after surgical treatment of anorectal malformations (group 3). All children were given a course of electrical stimulation of the anal sphincters, consisting of 10 sessions, in connection with calomastia. Sphincteromanometry was performed before the first and after the last session. Results and discussion. In the first group, after electrostimulation, the pressure at rest increased by 42%, in the second by 50.4%, and in the third by 40%. The average values of all measured parameters increased after the procedure. After biofeedback stimulation, resting pressure increased by 50.4% in the first group, 59.4% in the second group, and 55% in the third group. The pressure at an arbitrary reduction increased slightly: in the first group it increased by 6.7%, in the second by 2.9%, in the third by 6.5%. Volitional retention in the first group increased by 13%, in the second by 4%, in the third by 27%. Conclusions. The method of sphincteromanometry makes it possible to objectively assess the processes of functioning of the rectal muscle apparatus, to specify the nature of pathological changes and objectively the individual degree of anal dysfunction of a particular patient. The greater response of electrical stimulation to anal pressure at rest indicates that the muscles of the internal sphincter, which are responsible for maintaining it, respond more actively to electrical stimulation.