Клинико-микробиологические реалии деструктивных пневмоний у детей на современном этапе

Abstract

В последние годы деструктивные пневмонии у детей стали встречаться существенно реже, но их тяжелое течение определяет высокую актуальность темы. В работе проанализированы результаты диагностики и лечения деструктивных пневмоний у 455 детей в возрасте 0-3 лет, пролеченных в трех регионах РФ в периоде 1995-2004 (311 человек) и в периоде 2005-2014 (144 человека). Констатировано существенное снижение количества больных с этой патологией (в среднем снижение в 2,2 раза), а также существенное изменение микробиологического пейзажа возбудителей, сочетающееся с более легким течением деструктивных пневмоний у детей во втором периоде, что связывается авторами с патоморфозом возбудителей, более ранней диагностикой и предотвращением во многих случаях развития сепсиса у пациентов данной категории, применением нормального человеческого иммуноглобулина. С помощью корреляционного анализа установлено, что более объективным показателем по сравнению с лейкоцитарным индексом интоксикации, характеризующим выраженность синдрома эндогенной интоксикации, является уровень молекул средней массы. Результаты исследования свидетельствуют в пользу включения в комплексное послеоперационное лечение детей с деструктивными пневмониями неспецифической иммунозаместительной терапии.

In recent years, destructive pneumonia in children has become much less common, but their severe course determines the high relevance of the topic. The paper analyzes the results of diagnostics and treatment of destructive pneumonia in 455 children aged 0-3 years, treated in the Kirov, Tyumen, Stavropol regions in the period 1995-2004 (311 people) and in the period 2005-2014 (144 people). A significant decrease in the number of patients with this pathology (on average, a decrease of 2.2 times), as well as a significant change in the microbiological landscape of pathogens, combined with a lighter course of destructive pneumonia in children in the second period, which the authors associate with the pathomorphism of pathogens, earlier diagnosis and preventing, in many cases, the development of sepsis in patients of this category, the use of normal human immunoglobulin. With the help of correlation analysis, it was found that a more objective indicator in comparison with the leukocyte index of intoxication, which characterizes the severity of the syndrome of endogenous intoxication, is the level of average weight molecules. The results of the study support the inclusion of nonspecific immunosubstitution therapy in the complex postoperative treatment of children with destructive pneumonia.