Влияние вакцинации на исходы госпитализации у пациентов с COVID-19, получавших лечение ремдесивиром

Abstract

Цель. Изучить исходы госпитализации в зависимости от наличия вакцинации против COVID-19 у пациентов, получавших лечение ремдесивиром. Материалы и методы. Изучены данные по вакцинации, клинико-лабораторные показатели (лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, С-реактивный белок, креатинин, глюкоза, ЛДГ, АЛТ, АСТ, альбумин, Д-димеры, КФК, прокальцитонин, ферритин) и исходы госпитализации всех пациентов с COVID-19, у которых проводилось противовирусное лечение ремдесивиром в УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска в период с февраля 2020 г. по декабрь 2022 г. (n=1794). В исследовании осуществлялась псевдорандомизация по коэффициенту склонности методом ближайшего соседнего элемента. Анализ выживаемости выполнен методом Каплана – Майера, сравнение кривых выживаемости осуществлялось с применением лог-ранг критерия. Моделирование функции риска выполнялось с применением регрессии Кокса. Различия считались статистически значимыми при p<0,05, поправка на множественные сравнения выполнялась по методу Холма. Статистический анализ выполнен в R 4.4.1 с использованием библиотек gtsummary, matchit, survival, ggsurvfit. Результаты. Вакцинация против COVID-19 в анамнезе имелась у 20,9% (375/1794) пациентов. У 32,5% (122/375) вакцинация была проведена вакцинами Sinopharm BBIBPCorV, у 30,1% (113/375) – «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»), у 25,1% (94/375) в анамнезе отсутствовали указания на конкретного производителя вакцин. Статистически значимые различия в значениях лабораторных показателей у вакцинированных пациентов по сравнению с невакцинированными пациентами отсутствовали. Вероятность летального исхода у пациентов с вакцинацией против COVID-19 в анамнезе была статистически значимо меньше по сравнению с пациентами без вакцинации в анамнезе (p=0,0048). Заключение. Вакцинация против COVID-19 у госпитализированных пациентов, получавших лечение ремдесивиром, ассоциирована с меньшей вероятностью летального исхода.

Purpose. To study the effect of vaccination on the outcome of COVID-19 in hospitalized patients treated with remdesivir. Materials and methods. The study included all patients (n=1794) who received remdesivir as antiviral treatment for COVID-19 during hospitalization in Minsk City Clinical Hospital for Infectious Diseases from February 2020 to December 2022. The data on vaccination, clinical and laboratory parameters (leukocytes, lymphocytes, platelets, CRP, creatinine, glucose, LDH, ALT, AST, albumin, D-dimers, CK, procalcitonin, ferritin) and hospitalization outcomes were studied. The study groups underwent propensity score matching (nearest neighboring element). The survival analysis was performed by the Kaplan-Mayer method with log-rank test, risk function was modelled with Cox regression. A p-values <0.05 were considered statistically significant. Correction for multiple comparisons was performed with Holm method. Statistical analysis was performed in R 4.4.1 with libraries: gtsummary, matchit, survival, ggsurvfit. Results. 20.9% (375/1794) of patients were vaccinated against COVID-19. Among those, 32.5% (122/375) were vaccinated with Sinopharm BBIBP-CorV vaccines, 30.1% (113/375) with Sputnik V, and 25.1% (94/375) had no indication of a specific vaccine type. Laboratory parameters did not differ statistically significantly depending on the vaccination history. The probability of lethal outcome in patients with a history of vaccination against COVID-19 was statistically significantly lower compared to patients without a history of vaccination (p=0.0048). Conclusion. Vaccination against COVID-19 is associated with a lower probability of lethal outcome in hospitalized remdesivir-treated patients.