Прогнозирование развития ДВС-синдрома в ранних периодах ожоговой болезни

Abstract

Введение. Патофизиологические изменения в организме, запускаемые при тяжелой термической травме, приводят к развитию ДВС-синдрома, который вносит существенный вклад в развитие синдрома полиорганной недостаточности, возникающего у 30–50% тяжелообожженных. Развитие ДВС-синдрома в ранних периодах ожоговой болезни (ожоговый шок и острая ожоговая токсемия) приобретает особенную значимость в условиях планирования объема оперативного вмешательства. Ввиду динамичности развивающихся процессов лечение пациентов с ожоговой болезнью требует персонализированного подхода, учитывающего стадию термической травмы, состояние пациента и причины травмы. Цель. Разработать метод прогнозирования ДВС-синдрома в ранних периодах ожоговой болезни. Материалы и методы. В когортном ретроспективным исследовании проанализированы истории болезни 432 пациентов с ожоговой болезнью, находящихся на стационарном лечении в Республиканском ожоговом центре на базе УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» в 2019–2024 гг. Результаты. На основании логистической регрессии осуществлено построение модели прогнозирования ДВС-синдрома на ранних стадиях ожоговой болезни. Предложенная нами модель включает простые в определении параметры (характеристики травмы, физикальные данные и лабораторный маркер – Д-димер), обладает высокой дискриминационной способностью (модель отличного качества). Заключение. Разработанная модель прогнозирования ДВС-синдрома в ранних периодах ожоговой болезни учитывает мультипликативный эффект характеристик травмы, возраста, физикальных данных и лабораторного показателя деградации фи- брина, обладает высокой дискриминационной способностью и является прогностической моделью отличного качества. Использование данной модели позволит уже на этапе поступления выделять пациентов с высоким риском развития ДВС-синдрома в раннем периоде после травмы, что даст возможность своевременно и эффективно осуществлять его профилактику, терапию самого ДВС-синдрома и корректировать другие (в том числе хирургический) аспекты лечения пациента.

Introduction. Pathophysiological changes in body triggered by severe thermal injurylead to development of DIC, which makes a significant contribution to development of multiple organ failure syndrome, which occurs in 30–50% of severely burned patients. Development of DIC in early periods of burn disease is of particular importance in terms of planning volume of surgical intervention. Due to dynamic nature of developing processes, treatment of patients with burn disease requires a personalized approach that takes into account the stage of thermal injury, the patient’s condition and the causes of injury. Purpose. Prediction of DIC in early periods of burn disease. Materials and methods. In a cohort retrospective study, medical histories of 432 patients with burn disease who were hospitalized at the Republican Burn Center based on the UZ "City Clinical Hospital of Emergency Medicine" in 2019–2024 were analyzed. Results. Based on logistic regression, a model for predicting DIC in early stages of burn disease was built. Our proposed model includes easy–to-determine parameters (injury characteristics, physical data and laboratory marker - D-dimer), has a high discriminatory ability (excellent quality model), Conclusion. Developed model for predicting DIC in early periods of burn disease takes into account multiplicative effect of injury characteristics, age, physical data and laboratory indicator of fibrin degradation, has a high discriminatory ability and is a prognostic model of excellent quality. Use of this model will allow, already at admission stage, to identify patients with a high risk of developing DIC in early period after injury, which will make it possible to timely and effectively carry out its prevention, therapy of DIC itself and adjust other (including surgical) aspects of patient’s treatment.