Состояние плазменного гемостаза у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19

Abstract

Результаты: По данным коагулограммы уровень D-димеров у пациентов I группы превышал референсные значения (364,2 (192,0; 500,0) нг/мл), в то время как в контрольной группе не отличался от нормы (266,4 (141,0; 341,0) нг/мл). Причем этот показатель после перенесенной коронавирусной инфекции превышал у этих пациентов таковой в доковидном периоде (р+0,04). Также существенно, что повышен- ный уровень D-димеров через год наблюдения сохранялся у 73,6% этих пациентов и в целом по группе составил 554,3 (544,3; 595,7) нг/мл. Напротив, в контрольной группе показатели коагулограммы не претерпевали изменений при динамическом наблюдении и сохранялись в пределах референсных значений. Оценка эндогенного тромбинового потенциала осуществлялась с помощью таких параметров как площадь под кривой (ETP AUC) и ETP Cmax. Выявлено, что эти показатели превышали референсные значения в группе пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в 61,2% случаев (ETP AUC – 101,9 (101,0; 107,0)% от N; Cal. Cmax – 99,5 (98,0;105,0)% от N), в то время как во II группе эти показатели превышали норму только у 18% лиц (ETP AUC – 94,9 (87,0; 104,0)% от N; Cal. C max – 95,1 (88,0; 103,0)% от N). Еще одним маркером тромбинемии, наряду с D-димером, являются фибрин-мономеры и продукты деградации фибрина/фибриногена. Выявлено, что уровень фибрин-мономеров превышал норму у 56,5% пациентов I группы (6,68 (3,01; 8,31 мкг/мл) и только у !0% лиц контрольной группы (3,48 (2,20; 3,21) мкг/мл) (р=0,017). Только содержание продуктов деградации фибрина/фибриногена не превышало референсных значений в обеих наблюдаемых группах. Заключение: Состояние плазменного гемостаза у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 характеризуется длительной тромбинемией, повышенным эндогенным тромбиновым потенциалом и уровнем фибрин-мономеров в плазме крови, что свидетельствует о гиперкоагуляционном потенциале крови в постковидном периоде. Поскольку тромбин также участвует в активации сосудистого эндотелия, процессах репарации, ускорении ангиогенеза, миграции и роста клеток, эти нарушения у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом следует мониторировать и предотвращать в ранние сроки реабилитационного периода после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.