Клинический случай вирусного эндомиокардита

Abstract

Представлено описание клинического случая цитомегаловирусного эндомиокардита у иммунокомпрометированного пациента. Мужчина, 42 года, страдающий ВИЧ-инфекцией, нерегулярно принимающий антиретровирусную терапию, госпитализирован с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке; боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой; кашель со слизисто-гнойной мокротой; отеки нижних конечностей. При эхокардиографии на правой коронарной и некоронарной створках аортального клапана со стороны выносящего тракта левого желудочка выявлены мелкие слабоподвижные вегетации слабой и средней эхогенности, также отмечались диффузный гипокинез миокарда левого желудочка и снижение фракции выброса. Эмпирическая антибактериальная терапия оказалась неэффективной. Многократные бактериологические исследования крови давали отрицательный результат. Исследование с помощью ПЦР выявило ДНК цитомегаловируса, что позволило провести успешный курс терапии ганцикловиром.

This report presents the case of cytomegalovirus endomyocarditis in an immunocompromised patient. A 42-year-old male with HIV infection and irregularly antiretroviral therapy, was admitted to the hospital. He had dyspnea upon minimal physical exertion; chest pain not related to exertion; cough with mucopurulent sputum; and edema of the lower extremities. Echocardiography revealed small, minimally mobile vegetations of low to moderate echogenicity on the right coronary and non-coronary leaflets of the aortic valve from the left ventricular outflow tract. Additionally, diffuse hypokinesia of the left ventricular myocardium and a reduced ejection fraction were observed. Empiric antibacterial therapy proved ineffective. Repeated blood cultures yielded negative results. PCR testing identified cytomegalovirus DNA, allowing for a successful course of ganciclovir therapy.