Состояние микроциркуляции периимплантных тканей при несъемном протезировании с опорой на дентальные имплантаты

Abstract

Цель. Оценить микроциркуляцию периимплантных тканей в области несъемных металлокерамических протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с использованием цементной, винтовой и цементно-винтовой фиксации. Материалы и методы. Для изучения интенсивности микроциркуляции в периимплантных тканях были обследованы 103 пациента с дефектами зубных рядов, замещенными несъемными протезами с опорой на дентальные имплантаты, в возрасте 35–44 лет. Из них первую группу составили 35 пациентов, для которых были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием цементной фиксации. Вторую группу составили 33 пациента, которым были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием винтовой фиксации. У пациентов третьей группы (n=35) применяли гибридный цементно-винтовой метод фиксации зубных протезов с опорой на дентальные импланты. Контролем служили 30 добровольцев со здоровым периодонтом и интактными зубными рядами. Микроциркуляторное состояние определяли с помощью лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спеклфотографии. Результаты и обсуждение. При сопоставлении результатов лечения пациентов 3 групп отмечалось изменение состояния микроциркуляции в процессе клинического наблюдения до, после протезирования и через 1 сутки, а также на 3, 5, 10, 14, 25-е сутки и через 1–6–12 месяцев. Тенденция нормализации показателей микроциркуляции в первой группе была менее стойкая, так как отдаленные результаты через 12 месяцев свидетельствуют о вновь возникающих микроциркуляторных расстройствах на фоне воспаления легкой степени тяжести. Показатели интенсивности микроциркуляции у пациентов второй группы указывали на восстановление микроциркуляции периодонта до начального уровня, установленного до лечения. На 30-е сутки наблюдения в третьей группе состояние микроциркуляции нормализовалось. Заключение. Протезирование пациентов с дефектами зубных рядов несъемными металлокерамическими протезами с опорой на дентальные имплантаты, по данным лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спеклфотографии, ведет к ухудшению микроциркуляции периимплантных тканей в 3 раза по сравнению со здоровым периодонтом. Применение протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с помощью цементно-винтового метода, продемонстрировало позитивные результаты на 10-е сутки, когда состояние микроциркуляции уже не отличалось от такового до лечения, на 30-е сутки уровень микроциркуляции нормализовался. Новый гибридный метод дентальной имплантации обладает самой высокой клинической эффективностью: у 97,1% пациентов продемонстрированы хорошие терапевтические результаты, что позволило снизить количество осложнений с 63,6% в первой группе и с 24,2% во второй группе до 2,9% в третьей группе исследования.

Purpose. To assess the microcirculation of periimplant tissues in the area of fixed metal- ceramic prostheses based on dental implants fixed with the use of cement, screw and cement- screw fixation. Materials and methods. The objects of the research were 103 patients with dentition defects replaced by fixed prostheses were examined, relying on dental implants 35–44 years old. Of these, the first group consisted of 35 patients in whom prostheses were made based on dental implants fixed with the use of cement fixation. The second group consisted of 33 patients in whom prostheses were made based on dental implants fixed using screw fixation. The third group consisted of 35 patients in whom prostheses were made based on dental implants fixed using hybrid cement-screw fixation. The control served 30 volunteers with a healthy periodontal and intact dentition. The microcirculatory state was determined using laser-optical diagnostics based on digital speckle photography. Results and discussion. When comparing the treatment results of the patients of the three groups, changes in the state of microcirculation were observed during clinical observation before, after prosthetics and after 1 day, as well as on the 3rd, 5th, 10th, 14th, 25th days and after 1–6–12 months. The normalization tendency of microcirculation indices in the first group was less persistent, as the remote results in 12 months testify to the newly arising microcirculatory disorders against the background of mild inflammation. The indicators of microcirculation intensity in the patients of the second group indicated the restoration of periodontal microcirculation to the initial level established before treatment. On the 30th day of observation in the third group the state of microcirculation normalized. Conclusions. Prosthetics of patients with defects of tooth rows with fixed metal-ceramic prostheses supported on dental implants according to the data of laser-optical diagnostics based on digital speckle-photography leads to deterioration of microcirculation of periimplant tissues 3 times in comparison with healthy periodontium. The use of prostheses supported on dental implants fixed with the help of cement-screw method showed positive results on the 10th day, when the state of microcirculation did not differ from that before treatment, on the 30th day the level of microcirculation normalized. The new hybrid method of dental implantation has the highest clinical efficacy: 97.1% of patients demonstrated good therapeutic results, which reduced the number of complications from 63.6% in the first group and from 24.2% in the second group to 2.9% in the third group of the study.