Потребность в местной анестезии при лечении временных и постоянных зубов у детей

Abstract

Введение. Боль, пережитая при стоматологических манипуляциях в детстве, − основа ятрогенного дентального страха и дентофобии. Решением проблемы может быть местная анестезия (МА), однако доля детей с негативным опытом лечения зубов остается значительной. Цель. Узнать частоту и структуру потребностей в МА для оперативного лечения зубов у детей. Материалы и методы. Изучена выборка учетных записей (037/у-10) о посещениях детей в 3-й и 6-й дни недели в 2019–2022 гг. для лечения зубов в условиях прямого доступа к выполнению МА при возникновении медицинских показаний и наличии информированного согласия пациента и его представителей. В анализ включены данные о 2045 случаях оперативного лечения зубов и 776 случаях MA. Статистический анализ проведен с применением критерия χ2 и коэффициента сопряженности С Пирсона. Результаты. В исследованной выборке медицинские показания к МА возникли в 38% случаев: в 47% случаев лечения временных зубов и 18% случаев лечения постоянных зубов, в том числе в 20% случаев неосложненного кариеса и 69% случаев осложненного кариеса (в 89% случаев осложненного кариеса временных зубов). Временные моляры нижней челюсти составили 46% случаев МА; для 88% таких случаев в соответствии с «правилом 20» имел место риск недостаточной эффективности супрапериостальной МА. Среди постоянных зубов, леченных с МА, 21% имели несформированные корни, 10% были нижнечелюстными молярами. Заключение. На детском терапевтическом стоматологическом приеме существует необходимость в постоянном простом доступе лечащего врача к выполнению МА. Структура случаев оперативного лечения зубов с МА указывает на актуальность разработки эффективных и безопасных протоколов дополнительной МА для купирования операционной боли при лечении временных зубов и постоянных зубов с несформированными корнями с неосложненным и осложненным кариесом.

Introduction. Pain experienced during dental procedures in childhood is the basis of iatrogenic dental fear and dental phobia. Local anaesthesia (LA) may be a solution to the problem, but the proportion of children with negative experiences of dental treatment remains significant. Purpose. To determine the frequency and structure of demands for LA in pediatric dental treatment. Materials and methods. A sample of records (037/u-10) on children’s dental visit on the 3rd and 6th days of the week in 2019–2022 for dental treatment was studied. LA was performed in all cases where clinical indications emerged and informed consent was obtained. The analysis included data on 2045 cases of surgical dental treatment and 776 cases of LA. Statistical analysis was carried out using the χ2 test and Pearson’s contingency coefficient C. Results. In the studied sample, clinical indications for LA emerged in 38% of cases: 47% of cases of primary teeth treatment and 18% of cases of permanent teeth treatment, including 20% of cases of uncomplicated caries and 69% of cases of complicated caries (89% cases of complicated caries of primary teeth). Mandibular primary molars accounted for 46% of LA cases; for 88% of such cases, in accordance with the "rule of 20" there was a risk of insufficient effectiveness of supraperiosteal LA. Among permanent teeth treated with LA, 21% had immature roots; 10% were mandibular molars. Conclusion. At a pediatric therapeutic dental appointment, there is a need for constant easy access for the pediatric dentist to perform LA. The structure of cases of dental surgical treatment with LA indicates that effective and safe protocols need to be developed for administering additional LA to relieve surgical pain in the treatment of temporary teeth and permanent teeth with immature roots with uncomplicated and complicated dental caries.