Интраоперационная оценка распространенности спаечного процесса в брюшной полости

Abstract

Введение. Профилактика и лечение спаечной болезни брюшной полости являются актуальной проблемной современной медицины, учитывая стремительный рост количества оперативных вмешательств и увеличение продолжительности жизни пациентов. Цель. Изучить топографо-анатомические особенности и распространенность спаечного процесса у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости и спаечной кишечной непроходимостью. Материалы и методы. С помощью перитонеального индекса адгезии (PAI) во время хирургических вмешательств на органах брюшной полости оценены локализация и распространенность спаечного процесса у 194 пациентов. Результаты. Наиболее редкими причинами кишечной непроходимости стали конгломерат петель и выраженный спаечный процесс – по 6 случаев (11,8%), а также тотальный спаечный процесс (8 случаев (15,7%)), так как петли кишечника фиксированы и лишены подвижности. Напротив, наиболее часто кишечная непроходимость развивалась при слабо (22 случая (43,1%)) и умеренно (14 (27,5%)) выраженном спаечном процессе в брюшной полости. Выводы. Фиброзно-адгезивный процесс при спаечной болезни брюшной полости наиболее часто локализовался преимущественно в нижнем этаже брюшной полости и в области послеоперационного рубца после срединной лапаротомии, что связано с особенностями скопления патологического экссудата при воспалительных заболеваниях брюшной полости.

Introduction. Prevention and treatment of abdominal adhesions are an urgent problem of modern medicine, given the rapid increase in the number of surgical interventions and an increase in the life expectancy of patients. Purpose. To study the topographic and anatomical features and prevalence of the adhesive process in patients with adhesive abdominal disease and adhesive intestinal obstruction. Materials and methods. The localization and prevalence of the adhesive process in 194 patients were evaluated using the peritoneal adhesion index (PAI) during surgical interventions on abdominal organs. Results. The rarest causes of intestinal obstruction were a conglomerate of loops and a pronounced adhesive process – in 6 cases (11.8%), as well as a total adhesive process (8 cases (15.7%)), since the intestinal loops are fixed and motionless. On the contrary, intestinal obstruction most often developed in mild (22 cases (43.1%)) and moderate (14 (27.5%)) pronounced adhesive process in the abdominal cavity. Conclusions. The fibrous-adhesive process in abdominal adhesions was most often localized mainly in the lower floor of the abdominal cavity and in the area of the postoperative scar after median laparotomy, which is associated with the features of accumulation of pathological exudate in inflammatory diseases, insufficient sanitation and drainage of the abdominal cavity.