Применение виброфототерапии у детей с родовыми плекситами

Abstract

Введение. Устранение или минимизация последствий травм плечевого сплетения в родах у детей дошкольного возраста и старше имеет ведущее значение в подготовке руки к игровой деятельности, а в последующем к письму и трудовой деятельности. Развитие новых аппаратных методик и их доступность для детского населения на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации детей с данной патологией диктуют необходимость исследований в данном направлении. Цель. Повысить эффективность восстановления двигательной функции верхней конечности путем разработки оптимального физиотерапевтического комплекса с включением в него виброфототерапии. Материалы и методы. Изучены результаты медицинской реабилитации 63 детей с последствиями повреждения плечевого сплетения в родах. В комплекс традиционного физиотерапевтического воздействия была включена виброфототерапия. Для оценки эффективности применяемого метода реабилитации анализировались следующие показатели: общее состояние ребенка, углометрия, модифицированный тест Mallet, тест силы захвата кисти, электромионейрография. Результаты. При оценке данных углометрии у детей основной группы нами получены следующие результаты: объем активных движений в плечевом суставе пораженной конечности наиболее значимо увеличился при активном сгибании (12,45±3,1°), пассивном разгибании (на 7,8±0,2°) и пассивном отведении (на 15,1±3,8°) у детей от 1 года до 6 лет. У детей старше 6 лет наиболее выраженные изменения отмечены при активном сгибании (16,45±4,1°) и пассивном отведении (7,0±1,75°), сгибании (8,4±2,1°) и разгибании (3,3±0,8°) в плечевом суставе. В локтевом суставе пораженной конечности объем активных движений при разгибании увеличился в обеих возрастных группах: 6,9±1,7° у детей старше 6 лет и 14,3±3,6° у детей от 1 года до 6 лет, при этом при сгибании в локтевом суставе существенной динамики не отмечено. При оценке теста Mallet отмечена положительная динамика: у детей от 1 года до 6 лет основной группы увеличение с 8,83±1,85 балла до 11,92±1,84 балла, у детей старше 6 лет – увеличение с 10,8±2,7 балла до 13,3±2,7 балла. При оценке теста силы захвата кисти у всех детей наблюдали положительную динамику показателей мышечной силы: у детей от 1 года до 6 лет увеличение силы захвата составляло 5–7 мм рт. ст., у детей старше 6 лет – 15 мм рт. ст. Заключение. У детей основной группы обеих возрастных категорий удалось добиться значимого увеличения объема движений, как пассивных, так и активных, в плечевом и лучезапястном суставах по сравнению с контрольной группой. Кроме того, более выраженная положительная динамика отмечалась в основной группе при оценке тестов Mallet и силы захвата кисти. В основной группе удалось достичь большей активации мелкой моторики по сравнению с контрольной. При этом не применялись дорогостоящие методы диагностики, аппаратура или технологии. Метод является безопасным и действенным, позволяет повысить эффективность консервативного лечения пациентов и достичь лучших результатов реабилитации детей.

Introduction. The elimination or minimization of consequences of brachial plexus injuries during childbirth in preschool-aged and older children is crucial for preparing the hand for play, then for writing, and ultimately for work. The development of new instrumental techniques and their availability to the pediatric population during outpatient rehabilitation for children with this pathology necessitates research in this area. Purpose. To improve the effectiveness of restoring the motor function of the upper limb by developing an optimal physiotherapy complex including vibration phototherapy. Materials and methods. Results of medical rehabilitation of 63 children with brachial plexus injuries sustained during childbirth were studied. Vibration phototherapy was included in the complex of traditional physiotherapeutic interventions. To evaluate the effectiveness of the rehabilitation method were analyzed the following indicators: the child’s general condition, goniometric assessment, modified Mallet test, handgrip strength test, and EMG. Results. When evaluating the goniometric data in children of the main group, we obtained the following results: the range of active movements in the shoulder joint of the affected limb increased most significantly with active flexion (12.45±3.1°) , passive extension (by 7.8±0.2°) and passive abduction (by 15.1±3.8°) in children from 1 year to 6 years old. In children over 6 years of age, the most pronounced changes were observed in active flexion (16.45±4.1°) and passive abduction (7.0±1.75°), flexion (8.4±2.1° ) and extension (3.3±0.8°) of the shoulder joint. In the elbow joint of the affected limb, the range of active movements during extension increased in both age groups: 6.9±1.7° in children over 6 years of age and 14.3±3.6° in children from 1 year to 6 years of age, while no significant dynamics were noted in flexion at the elbow joint. When evaluating the Mallet test, positive dynamics were noted in the form of: in children from 1 year to 6 years of age in the main group, an increase from 8.83±1.85 points to 11.92±1.84 points, in children over 6 years of age – an increase from 10.8±2.7 points to 13.3±2.7 points. When evaluating the handgrip strength test, positive dynamics were observed in muscle strength indicators in all children: in children aged 1 to 6 years, the increase in grip strength was 5–7 mmHg, and in children over 6 years old, it was 15 mmHg. However, a difference in grip strength in the affected hand remained, compared to the healthy hand. Conclusion. Children in the intervention group of both age groups demonstrated a more significant increase in range of motion in the shoulder and wrist joints, both passive and active, compared to the control group. In addition, more pronounced positive dynamics were observed in the intervention group when assessing the Mallet test and handgrip strength. The intervention group achieved greater activation of fine motor skills compared to the control group. No expensive diagnostic methods, equipment, or technologies were used. This method is safe and effective, improving the effectiveness of conservative treatment and achieving better rehabilitation outcomes for children.