Стратификация кардиоваскулярного риска у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом 1-го типа

Abstract

Введение. За последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди пациентов молодого возраста с СД 1-го типа, особенно среди молодых женщин. Основой первичной профилактики ССЗ у пациентов молодого возраста с СД 1-го типа является использование стратегий лечения, направленных на достижение целевых значений метаболических и гемодинамических параметров (уровень HbA1c, ХС-ЛПНП, АД) с учетом персонального 10-летнего риска развития ССЗ. Цель. Определить частоту встречаемости и стратифицировать общий и фатальный кардиоваскулярный риск (КВР) у пациентов молодого возраста с СД 1-го типа, проживающих в г. Минске. Материалы и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ данных 100 пациентов молодого возраста с СД 1-го типа. Стратификация фатального КВР у пациентов с СД 1-го типа была проведена на основании шкалы ESC 2019, общего КВР – на основании Steno-калькулятора. Результаты. Согласно проведенному исследованию, у пациентов с СД 1-го типа выявлен фатальный КВР: умеренный – 29%, высокий – 46%, очень высокий – 25% (в т. ч. 13% – без ССЗ). Соответственно, высокий / очень высокий фатальный КВР – 71% (среди них 27% пациентов <35 лет). При оценке общего КВР у пациентов с СД 1-го типа выявлен: умеренный – 79%, высокий – 21%. В то время как в группе контроля все лица молодого возраста имели низкий общий КВР. Заключение. Использование Steno-калькулятора для оценки общего КВР у пациентов молодого возраста с СД 1-го типа с целью первичной профилактики представляется наиболее целесообразным с учетом возможности анализа индивидуальных диабет-ассоциированных факторов риска (HbA1c, альбуминурии).

Introduction. In the past decades a significant increase in cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality was reported among young patients with type 1 diabetes, especially in young women. The principle of primary prevention of CVD in young patients with type 1 diabetes is the use of treatment strategies aimed at achieving target metabolic and hemodynamic parameters (HbA1c, LDL-C, blood pressure) based on the individual 10-year cardiovascular risk. Purpose. To determine the incidence rate and stratify the total and fatal cardiovascular risk (CVR) in young patients with type 1 diabetes living in Minsk. Materials and methods. A retrospective survey of 100 young adults with type 1 diabetes was carried out. The stratification of fatal CVR in patients with type 1 diabetes was performed based on the ESC 2019 recommendations, and that of total CVR assessment was based on the Steno-calculator. Results. According to the study results, young patients with type 1 diabetes presented: moderate fatal CVR in 29% of cases, high fatal CVR in 46%, and very high fatal CVR in 25% (including 13% without previous CVD). Correspondingly, high/very high fatal CVR was reported in 71% of cases (among them, in 27% of patients <35 years old). When assessing the overall CVR in patients with type 1 diabetes, the following was detected: moderate in 79% of cases, and high in 21%. While in the control group, all young people had low total CVR. Conclusion. The use of the Steno-calculator to assess the total CVR in young patients with type 1 diabetes for the purpose of primary prevention seems most appropriate given the possibility of analyzing individual diabetes-associated risk factors (HbA1c, albuminuria).