Клинико-патогистологическая диагностика потенциально злокачественных заболеваний и дисплазии эпителия полости рта: комплексный анализ и проблемные вопросы (на примере Минской области за период 2021–2023 гг.)

Abstract

Цель исследования. Провести комплексный анализ и оценить проблемные вопросы выявления потенциально злокачественных заболеваний и эпителиальной дисплазии полости рта на клиническом и патогистологическом этапах диагностики на примере Минской области за период 2021–2023 гг. Материал и методы. В исследование включены 185 пациентов УЗ «Минская областная стоматологическая поликлиника», которым выполнено патогистологическое исследование за период 2021–2023 гг. Методом сплошной выборки проведен анализ клинико-патогистологических данных с учетом возраста и пола пациентов, анатомо-топографической локализации патологического процесса, техники забора биопсийного материала, клинического диагноза и патогистологического заключения. Результаты. Доля пациентов с потенциально злокачественными заболеваниями полости рта, которым выполнена биопсия, составила 6,5 %. При направлении на патогистологическое исследование врачи-стоматологи в 21,5 % случаев неверно формулируют клинический диагноз, в 13,5 % случаев не указывают и в 75,1 % случаев неверно указывают технику забора биопсийного материала, в 15,7 % случаев не указывают анатомо-топографическую локализацию патологического процесса, что затрудняет интерпретацию выявленных морфологических изменений. Потенциально злокачественные заболевания морфологически верифицированы в 1,1 % случаев, дисплазия – в 1,6 % среди всех выполненных биопсий, составив по 16,7 % среди всех случаев, клинически определенных как потенциально злокачественные заболевания. В 30,8 % случаев всех биопсийных исследований и в 50,0 % случаев, клинически определенных как потенциально злокачественные заболевания, морфологический диагноз отсутствовал и был представлен описательным заключением в виде констатации имеющихся гистологических изменений. Заключение. Проведенный комплексный анализ выявил гиподиагностику потенциально злокачественных заболеваний полости рта как на клиническом, так и на морфологическом этапе. Обнаруженные проблемы при проведении патогистологического исследования среди врачей-стоматологов и врачей-патологоанатомов свидетельствуют о необходимости совершенствования профессиональной подготовки специалистов, занимающихся диагностикой заболеваний полости рта, а также разработки и внедрения требований к объему оказания медицинской помощи пациентам с потенциально злокачественными заболеваниями полости рта.

Objective. To perform a comprehensive analysis and to assess the problematic issues in clinical and pathohistologic diagnostics of oral potentially malignant disorders end oral epithelial dysplasia on the Minsk Region example in the period of 2021–2023. Materials and methods. 185 patients underwent histopathologic examination between 2021 and 2023 from the Minsk Regional Dental Polyclinic were included in the study. Clinical and histopathologic data were analyzed by the method of continuous selection, taking into the age and gender of patients, anatomical-topographical localization of the pathological process, technique of biopsy, clinical diagnosis and histopathologic report. Results. The rate of patients with oral potentially malignant disorders underwent a biopsy was 6.5 %. The dentists in 21.5 % of cases incorrectly formulate the clinical diagnosis, in 13.5 % of cases do not specify and in 75.1 % of cases incorrectly specify the technique of biopsy, in 15.7 % of cases do not mention the anatomical-topographical localization of the pathological process, thus complicating the interpretation of the revealed morphological changes during histopathological examination. Morphologically oral potentially malignant disorders were verified in 1.1 %, dysplasia – in 1,6 % of all performed biopsies and accounted each for 16.7 % of all cases clinically idenificated as oral potentially malignant disorders. In 30.8 % of all performed biopsies and in 50.0 % of clinically idenificated as oral potentially malignant disorders, the morphological diagnosis was absent and was provided as a descriptive conclusion in the form of present histologic changes announcement. Conclusion. The performed complex analysis revealed hypodiagnostics of oral potentially malignant disorders both at clinical and morphologic levels. Identified problematic issues in the diagnostic process among dentists and pathologists indicate the need to improve the professional training of specialists involved in the evaluation of oral cavity diseases, as well as the development and implementation of guidelines for medical care of patients with oral potentially malignant disorders.