Отдаленные результаты лечения синдрома карпального канала из мини-доступов

Abstract

Введение. Синдром карпального канала (синдром срединного нерва) – симптоматическая компресионная нейропатия срединного нерва на уровне запястья, в основе которой лежит повышение давления в карпальном канале и снижение функции проходящего в нем срединного нерва вследствие сдавления. С каждым днем все больше пациентов обращаются к специалистам здравоохранения с данной патологией. Так как данное заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию и ухудшению качества жизни пациента, частота хирургического лечения возрастает из года в год. Исследование выполнено с целью анализа эффективности различных оперативных доступов к декомпрессии срединного нерва при карпаротомии. Изучены отдаленные результаты стационарного лечения двух групп пациентов с использованием продольного и поперечного доступов при карпаротомии по шкале DASH. Результаты по шкале DASH в этой группе следующие: 64 % достигли 30 баллов, а 36 % получили оценку от 31 до 35 баллов. У пациентов, которым карпаротомия проводилась с использованием поперечного мини-доступа, улучшение было замечено только в 87 % случаев. Их результаты по шкале DASH следующие: 36 % получили 30 баллов, 51 % – от 31 до 35 баллов, а 13 % – более 73 баллов. Субъективно выявлены жалобы на боль или онемение в послеоперационном периоде. На данный момент не существует опросника, позволяющего полностью оценить показания и результаты лечения узкоспециализированных оперативных вмешательств, таких как карпаротомия кисти. Открытая декомпрессия срединного нерва под жгутом с помощью продольного мини-доступа является оптимальным вариантом для проведения карпаротомии, что позволяет проводить данную операцию в амбулаторных условиях, сокращая количество мест, занятых в стационаре.

Abstract. Carpal tunnel syndrome (median nerve syndrome) is a symptomatic compressive neuropathy of the median nerve at the wrist level, caused by increased pressure within the carpal tunnel and impaired function of the median nerve due to compression. Every day, more and more patients seek medical attention for this condition. Since this disease tends to progress continuously and worsen the patient’s quality of life, the frequency of surgical treatment is increasing year by year. To analyze the effectiveness of various surgical approaches for median nerve decompression during carpal tunnel release. The long-term results of inpatient treatment of two groups of patients using longitudinal and transverse approaches for carparotomy on the DASH scale were studied. The results on the DASH scale in this group are as follows: 64 % achieved 30 points, and 36 % received a score from 31 to 35 points. In patients who underwent carparotomy using a trans-verse mini-access, improvement was observed only in 87 % of cases. Their results on the DASH scale are as follows: 36 % received 30 points, 51 % – from 31 to 35 points, and 13 % – more than 73 points. Subjectively, complaints of pain or numbness in the postoperative period were revealed. At the moment, there is no single questionnaire that allows you to fully evaluate the indications and treatment results of highly specialized surgical interventions, such as carparotomy of the hand. Open decompression of the median nerve under the tourniquet using a longitudinal mini-access is the best option for carparotomy, which allows this operation to be performed on an outpatient basis, reducing the number of places occupied by patients in the hospital.