Возможности тепловизиографического мониторинга в реконструктивной хирургии

Abstract

Введение. Термография как метод в медицине известна давно, но с развитием альтернативных методов визуализации она отошла на второй план. С появлением лазерных сенсоров термография вновь получила развитие, что привело к созданию тепловизора. Сегодня метод тепловизиографии становится все более популярным в реконструктивной хирургии, травматологии и микрохирургии. Целью исследования стала демонстрация возможностей тепловизиографии в реконструктивной хирургии на примере пациентов с тяжелыми травмами стопы. Исследование проводилось у 10 пациентов с оскольчатыми переломами, повреждениями сосудов и обширными дефектами мягких тканей стопы. В исследовании использовался тепловизор «FLIR One». Диапазон нормальной температуры кожи сегмента: +30‒33 °C. Метод тепловизиографии показал высокую точность при локализации мышечно-кожных перфорантов, что подтверждалось данными ультразвуковой допплерографии. В послеоперационном периоде тепловизиография позволяла оценивать кровоток в лоскуте и фиксировать наблюдения. Метод неинвазивный и может применяться на всех этапах лечения: предоперационном, интраоперационном и послеоперационном. Термографическая визуализация не заменяет клинический опыт, но существенно дополняет существующие инструментальные исследования. Использование метода улучшает мониторинг кровотока лоскута, сокращает время операций и улучшает их результаты.

Abstract. Thermography in medicine has been known for a long time, but with the development of imaging methods, it has faded into the background. With the advent of laser sensors, thermography was again developed, which led to the creation of the thermal imager. Today, the thermal imaging is becoming more popular in reconstructive surgery, traumatology and microsurgery. Demonstration of possibilities of using thermal imaging in reconstructive surgery on the example of patients with severe foot injuries and their consequences. The work was performed on 10 patients with comminuted fractures, vascular and nerve injuries, and extensive soft tissue defects of foot. The “FLIR One” thermal imager was used in research. Normal segment skin temperature range: +30‒33 °C. The thermal imaging method showed high accuracy of localization of musculocutaneous perforants, which was confirmed by ultrasound Doppler data. In the postoperative period, thermal imaging allowed us to assess blood flow in the flap and record observations. The method is non-invasive and can be used at all stages of treatment: pre-, intra- and postoperative. Thermographic imaging doesn’t replace clinical experience, but complements existing instrumental studies. The use of this method improves the monitoring of blood flow in the flap, reduces the time of operations and improves their results.